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请各位同仁解我心中疑惑
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发表于 2012-2-13 08:10:33
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病人女性,53岁,近几日无明显诱因每到黎明前突发胸闷气短,之后持续头痛,略感恶心。既往有颈椎病史、浅表性胃炎,曾到市级医院做过经颅多普勒示:脑血管痉挛,脑ct:示:正常。胃镜示:浅表性胃炎。于前日在县级医院检查心电图,心率略快,经医生开方到家输液,单硝酸异山梨酯25MG 丹参20ml 输液前二天病情无异常变化胸闷气短未上来,头疼不时上来,于今日上述诸症复发如前,这到底是什么病?该怎样治疗?请各位同仁解我心中疑惑,不胜感激。
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496997142
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496997142
发表于 2012-2-13 11:08:38
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患者血压? 还有发作时除了伴有胸闷气短 头疼 是否伴有冷汗?疼痛 ? 等其他临床症状 ?应该考虑冠心或者心肌供血不足或心肌炎来的.发作的时间在黎明 多考虑心脏来的 更警惕心梗 还有一种就是患者53岁 还应该考虑心脏神经官能症 可以用营养心肌的 如银杏达莫 川芎嗪联合用 还可以口服复方丹参滴丸和硝酸异山梨醇酯片治疗 需要提醒患者注意休息和避免情绪激动生活方面等
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hxlyxz
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hxlyxz
发表于 2012-2-13 11:14:32
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首先考虑冠心病,特别注意有无心功能不全,其次排除颈椎病,与我曾碰到一例极相似,就是冠心病 并心功能不全,用参麦,丹参,黄芪有效。
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至高
发表于 2012-2-13 14:35:55
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多谢两位老师的解说,今日病人去了一趟县级医院,又做了心电图示:左室电压高,左心室肥厚中等电压值,可能为正常变异。心脏彩超示:主动脉瓣轻度关闭不全,心肌肥厚。而经治医生却说病人基本上可以定为心梗。这让我很疑惑。望各位同仁解答。
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至高
发表于 2012-2-13 14:43:35
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用药如下:这是今日县级医院所开的处方,1.500ml糖 硝酸甘油10mg 胰岛素8u 氯化钾1.0g
利多卡因(医生说是为了防止硝酸甘油引起的头痛)100mg 门冬钾40ml 2.糖150ml黄芪40ml 3.生理盐水100ml 奥扎格雷80mg 口服鲁南欣康 卡托普利 倍他乐克 维生素e 小肠溶 辛伐他仃 我想他是不是药量大了?病人今日血压:150\80mmhg
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