给看看怎麽回事

大家好，帮忙看看我哪里出错了，别笑我，患者女，91岁，那天患者女儿打电话说，患者咳嗽去给看看吧，去后患者诉咳嗽胸闷一个月，伴胸部气管疼痛，自服药一月余，时好时坏，查体；血压140，90体温36.6，脉搏92，呼吸20，心脏听诊无杂音，双肺布满湿罗音，啸鸣音。无触及肿大淋巴结，无浮肿，锁骨上窝处触及一鸡蛋大肿物，诉结婚时就有，现在长大啊，患者现已不能出声，家属说有半年了，两年前曾摔伤，右锁骨骨折，当时没看，就一直卧床至现在，既往有高血压，冠心病史，一直服用降压胶囊，地奥心血康，脉通，
诊断；慢性支气管炎，肺炎。高血压，
因无仪器住患者去医院检查，患者家属拒绝，输液；
盐水200ML·菌必治3.0·地米10MG
糖250ML·双黄连40ML
沐舒坦液30MG用两天无好转，第三天加左氧。0.4G用200ML糖，把双黄连换成清开灵20ML去地米
继续用药两天后，湿罗音消失，仍有啸鸣音。住患者去医院，家属拒绝，第五天盐200ML,左氧0.4糖200，清开灵20，糖200ML丹参20ML,糖250ML，VC200,B6200,KCL5ML,两天后不见好转，瞩家属住院，拒绝要求继续输液，第八九天，把抗生素换成加替沙星，用了0.5氨茶碱，输完液就死了。明天就埋啊，哪出错了？请大家指教

治疗有点失误，没有给予治疗心脏药物，（丹参、黄芪生脉等）。盐水有点多，可以用5%葡萄糖溶解抗生素，有没有少尿浮肿等，病人心衰尽量不用盐水。还用氨茶碱0.5有点量大，有可能引起严重心律失常，病人年龄大了，有淋巴结肿大，有可能是结核或肺癌。总之病人的死亡是多方面原因，不必自责，一生只能治病，不能救命，我们不是神仙，也是一介凡夫俗子。

第一，９０岁老人你用０.５的氨茶碱，严重超计量，换我顶多用０.２，
第二，这病人应该考虑肺心病伴心功能不全，要强心利尿
第三，你就不应该接诊

只要同家属交代过病情,家属患者都同意治疗的情况下才用药.我同意一楼的看法.医生不是神仙.锁骨上窝处触及一鸡蛋大肿物，不能排除有癌变的可能性.病人肺部感染是绝对有的.可能合并心衰.

治疗有点失误，没有给予治疗心脏药物，再有冠心病患者不该应用左氧的，以后要小心了。

地米的量也大一些.再就是老年人各系统功能衰退,氨基糖苷类药也尽量避免使用吧.因为副作用大.

久病音哑，考虑肿瘤

一。菌必治和地塞米松配伍曾经发生病人死亡案例，电视曾经报导过。
二。安茶碱用量过大。

我的意见是：
1.病人久病音哑，考虑肿瘤
2.年老病人心功能一般不太好，所以药控制输液量
3.氨茶碱和加替沙星有配伍禁忌
4.茶碱剂量偏大
一点拙见

死亡原因是多方面的,不必感到内疚,用药计量确实有些大,老年人肝肾功能降低,91岁,用半量就行了,菌必治用2克.这样的病例,我是不会接诊的,除非是近亲,免得惹麻烦.

你说的锁骨上窝 是左还是右？请回答?