怎么办？

患者，男，62岁，咳喘5天，水肿3天到我处求诊，T36.8血压140/85端坐呼吸，颈静脉恕张，双下肢及颜面中度水肿，听诊双肺哮鸣音，自诉冠心病史5年，心律齐，诊断；肺心病，心衰。给予5%gs150头曲4克5%gs250氨茶碱0.25克，氨溴索100ml口服双克片，地奥心血康胶囊，用药五天，水肿消退无咳喘，口服药加阿莫西林巩固五天。第八天患者又咳喘及水肿，去头曲换成头孢吡肟2克静滴，口服药去双克換成速尿片加地高辛片，其余用药同前，用药一周，咳喘及水肿消失，加头孢拉定口服，第十天患者又水肿咳喘，我该怎么办，请大家指教！

绝对卧床休息，强心利尿抗感染改善心肺功能。我的处方如下：5%gs250ml+pc960万u+氨苄5.0g，0.9%ns100ml+速尿80mg，5%gs250ml+硝酸甘油5mg+酚妥拉明注射液10mg+10%kcl10ml（缓慢静滴15滴/分），5%gs100ml+沐舒坦30mg，5%gs200ml+黄芪40mg+川穹嗪160mg。用三通管一并静滴。

病人应低盐饮食

同意2楼治疗方案

患者若反复发作咳喘，水肿，说明其心衰较严重！应中西药并用，可收良效。中药如下，麻黄10克，附子12克，细辛7克，亭苈子20克，枳实9克，半夏15克，泽泻30克，大枣10个切，生姜三片。水煎服。不几剂后肿，喘，咳，等症消除，后交替长服金匮肾气丸与归脾丸即可。如果用参附注射液静滴，效果亦佳。

除了必要的抗生素外，限制氯化钠的摄入量，抗“心衰”治疗可以给予“西地兰”或者“毒毛”静脉给，具体用量应该根据患者的心率来决定。如果用到恰到好处有立竿见影的效果。个人建议仅供参考！
该患水肿的原因是由于“心脏功能”问题造成的。

强心 利尿 抗感. 要是感冒引起来的还要抗病毒~

我认为此患者第一应该抗感染。此患药师经常用抗生素可能对一些药物有了抗药性。认为适当的加一点药量阿莫西林舒巴坦效果不错，再就是强心利尿了建议用速尿。地高辛，在利尿的过程中一定要注意钾的问题，再就是注意电解质紊乱，病人右心衰胃肠道功能肯定不好可否补充点能量。再就是要注意有没有肾功能问题有没有低蛋白血症等。最后建议一点像这样的病人还是不要接了呵呵

请教2楼PC是什么，谢谢

这是肺心病中药小青龙汤能起到标本兼治的作用不仿一用。

在口服药的基础上加5%GS250ML+参麦50ML,5%GS250ML+丹参20ML。连续十天。

我个人认为患者反复出现咳喘和水肿主要原因是感染没控制住,至少要用二联抗生素,利水剂必不可少,强心剂小剂量用几天,肺心病控制感染是关徤.

这样的病号你也接，胆子大了吧，心衰了怎么办，我认为是抗感染治疗不彻底,用二联抗生素，一日二次，限制液体入量，再强心利尿扩血管

患者服药的依从性不好吧。

笑颜 发表于 2012-2-15 08:34

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请教2楼PC是什么，谢谢

pc是青霉素钠的缩写，探讨问题请留言或加我的qq：2625228594，

最后我把这个病人转到了县医院，心内科主任的处方是0.9%Ns250mL哌拉西林舒巴坦钠5g.0.9Ns100mL速尿40mg.5%gs250mL硝酸甘油5mg。口服氨茶碱和硝酸异山梨酯片，跟二楼的处理差不多，谢谢大家！