zxmdgw520
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zxmdgw520发表于 2008-12-19 18:38:27 | 只看该作者

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患者 女性 52岁 (患者未发热)头噻皮试阴性 当头噻输入四分之三时,患者诉全身痒,继之出现心季,呼吸困难,呕吐胃内容物。查体:神志尚可,血压60/40mmHg,心率120次每分,律齐。考虑过敏性休克。停用头噻,立即吸氧,予以1ml肾上腺素皮下注射,50mg异丙嗪肌肉注射,10mg地米静注,10%钙剂+5%250ml静滴等处理后,患者症状缓解,血压100/90mmHg。约30分钟后患者出现全身颤抖,查体:神志清楚,体温36.5度,血压110/80mmHg,心率90次每分.律齐.未予以处理并监测患者生命体征。约一小时后患者颤抖缓解,余无特殊不适。
请问各位老师,患者为什么会出现颤抖表现?

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星晨
2
星晨发表于 2008-12-19 19:34:24 | 只看该作者
是肾上腺素的副作用吧???

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普通乡医
3
普通乡医发表于 2008-12-19 19:36:29 | 只看该作者
我的意见是精神心理作用形成的!不知大家有何高见?

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安宁
4
安宁发表于 2008-12-19 19:41:56 | 只看该作者
除肾上腺素的副作用外,需要着重考虑异丙嗪引起的锥体外系反应,楼主的异丙嗪用量比较大,在处理过敏性时,异丙嗪用25mg肌注即可,遇到中老年患者平时异丙嗪的应用剂量在12.5-25mg,最好不要一次给予太大的剂量,本药的副反应比较多,用药时需慎重。

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一闲人
5
一闲人发表于 2008-12-19 20:10:53 | 只看该作者
肾上線素副作用。同意4楼意见,异丙嗪过量,引起锥体外系反应,致肌肉震颤,出现全身颤抖。

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竞岚
6
竞岚发表于 2008-12-19 21:03:52 | 只看该作者
同意大家的分析!
1.患者平时的血压?
2.患者有无高血糖病史?注意地米的副作用。空腹否?
3.发作时有无大汗?考虑电解质紊乱?
4.这种过敏病例,如果再次发作寒战,也要考虑过敏源没有完全消除。密切观察生命体征。
5.当时体温36.5,在这之前之后体温变化明显吗?温差是多少?

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