654－2（山莨菪碱）的用途！全科医学讨论版基层医生论坛 -

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1楼

lizj发表于 2012-2-16 16:20:27 | 只看该作者

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654－2（山莨菪碱）为M胆碱受体阻滞剂，作为改善微循环药具有独特的疗效，临床应用较广。随着研究的不断深入，在临床上发现其还有很多新用途，现介绍如下：
1休克

654-2治疗休克能改善微循环，增加心率和心排出量，效果很好，但临床很少用大剂量。一般用0.5-1mg/Kg，最大一般很少超过2 mg/Kg。可间隔30分钟重复给药一次，一般能使增加心率增加，末梢循环改善。

应用指征：临床上只要有面色苍白、四肢发凉、惊厥、呼吸不整等呼吸、循环障碍表现，便可早期应用，其核心是出现微循环障碍。
用药方法：“早期、短程、足量”。常规用量：每次成人20mg，儿童0.5－1mg/kg，静脉注射；病情较重者，每次成人20－60mg，儿童2－3mg/kg，每隔10－15分钟缓慢静注1次，直到面色好转或微红，四肢末梢温暖，呼吸循环衰竭纠正，即可改为0.5－1小时1次，病情稳定后每4小时给药1次，如用10次无好转，应分析原因，考虑快速增加血容量，纠正严重酸碱失衡等。
　　2哮喘持续状态：

治疗哮喘持续状态对于哮喘患者，将654－2针剂80～100毫克加入到10％葡萄糖溶液100毫升中静滴，哮喘持续状态能很好得到缓解。如30分钟后不缓解，可将654－2针剂60～80毫克加入到10％葡萄糖溶液60毫升中静脉注射1～2次，缓解后每晚20毫克再口服7～10天。应用654－2能解除气管平滑肌痉挛，加快肺血液循环的速度，减轻气管黏膜水肿，从而达到解除哮喘的功效。
　　3腹泻：
治疗小儿迁延性腹泻年龄在6个月以下的患儿，给予654－2每次0.5毫克；7个月至1岁的患儿，每次用1毫克；1～3岁的患儿，每次用1.5～2毫克。注射前用注射用水稀释至1毫升，于长强穴快速注射，每日1次，4天为1个疗程。因抗胆碱药能阻止乙酰胆碱与平滑肌及血管内皮细胞上的胆碱能受体结合，改善胃肠微循环，使其得到很好的供血、供氧，有利于胃肠受损上皮细胞的修复和毒性分解产物的排泄，因而可取得满意的治疗效果。
　　4妊高症：
治疗妊高症口服654－210毫克，每日3次；舌下含哌嗪1毫克，每日3次，治疗妊高症效果良好。654－2为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛，尤其是对微血管能起到解痉降压作用。
　　5过敏性紫癜：

治疗过敏性紫癜用654－2每日15～20毫克静注治疗过敏性紫癜，用药7～10天后，紫癜减少或消退。为巩固疗效，改用口服，每次5～10毫克，每日3次。654－2能减少儿茶酚胺、5－羟色胺分泌，改善循环，减少渗出。
　　6酒精中毒：

治疗急性乙醇中毒在静脉注射高渗葡萄糖的同时，加用654－2 10～30毫克治疗急性乙醇中毒，15～20分钟显效。其作用为，654－2具有良好的改善微循环作用，使代谢加快，提高了酶系统的活性，减少了乙醇在体内代谢的中间产物——乙醛。
　　7输液反应

治疗输液反应用654－2
10～30毫克静滴，如收缩压小于90毫米汞柱，快速补液，对输液反应疗效较好。654－2能改善微循环，减少脑水肿，阻断M胆碱受体，具有抗过敏作用，使肾血流量增加，肌酐清除率升高，改善肾功能，加快代谢，还能使强力反应引起的肝细胞坏死得到修复。

　　8神经性尿频：

治疗神经性尿频对于神经性尿频儿童给予654－2，2～3岁每次3毫克，4～7岁每次4毫克，8～14岁每次5～8毫克，每日3次口服。同时服用消炎痛，每次每公斤体重0.5～1毫克，每日3次，7天为1个疗程。654－2通过抑制副交感神经作用，使副肌弛缓，内括肌收缩，降低膀胱内压力，从而使排尿次数减少。

　　9美尼尔病

治疗美尼尔病654－2每次口服5毫克，每6小时1次，连续服7天，可治疗美尼尔病。654－2能解除脑血管痉挛，尤其是对微血管，可使微循环血液供应得到改善，有利于脑部血管的血液供应及新陈代谢，减少内耳膜迷路水肿程度，有利于美尼尔病的恢复。

　　10胆汁瘀积：
治疗胆汁瘀积在常规治疗的同时加用654－2、复方丹参注射液，可治疗胆汁瘀积。用法为，654－2针剂10～20毫克加入0.9％氯化钠注射液100毫升静滴，每日两次。根据病情和个体差异，可增减剂量，直至黄疸消退。