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1. 三天前，接收一患者，女，年龄30多岁，来时患者神智清，自述头痛，头昏（头沉重），恶心，胸闷，心慌。听诊双肺无杂音，肠鸣音正常，心率略快。测体温35.3°。问诊：半月天前曾患病到（其他）诊所就诊，按感冒治疗，输液13天，具体用药不祥。来余诊所，一测体温35.3°，即告患者是食物中毒。患者回忆半月前晚上在夜市吃食物，次日感觉身体不适，即去（其他）诊所就诊。 根据病人身体症状，告诉病人需要三天输液治疗，才能消除其余不适之病症。 处方：5% GS 250ml*2瓶 头孢呋辛钠 0.75*5支（分两瓶用） 5% GS 250 ml VC 0.5*6 VB6 01*3 COA 100U*2 藿香正气胶囊 4粒 tid po 三日量 第一天输液后，病人次日就诊时自述头痛头昏明显减轻，恶心，心慌，胸闷的症状消失。 第二天处方不变。 第三天那个病人不来了。 过了几天，该患者带儿子来看病，问其病情，自述自第二天输液后身体就彻底恢复了正常，所以就不再输 液了。 病案分析：该患者半月前患病，前一个医生没有详细问诊，不知道测体温没有，而按感冒治疗，虽然输液 用药不少，药不对症，浪费了时间和金钱。根据本人经验，判定食物中毒的最根本的一个标准，除了基本 症状以外，还有一项就是判定体温，如果患者体温低于36°（非药物因素除外),即可判定为食物中毒。按以上处方治疗，会收到立竿见影之功效。 2. 一小儿，男，三岁，精神不振三天。测体温35.2°，检查，腹胀，余正常。即告诉患者母亲，小儿是因吃不洁食物引起的食物中毒。因患者母亲不愿给小儿输液，即肌注药物。 处方： 头孢唑啉钠 0.5g 盐酸利多卡因注射液（溶媒用）2ml im bid 两天量 宝儿安冲剂 6包 每次半袋，tid po 第二天就诊时患儿母亲诉说小儿精神明显好转。测体温35.6°。 处方不变。第二天一天两针。 第三天带患儿来检查，精神正常，腹胀消失。但体温仍为35.6°。（看来体温恢复尚需要一段时间）。 患儿家长甚为高兴，欢快而归！ 以余卑微之经验，愿与诸位同仁共分享！ |
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太有才了,我以前就没想到过| 回复大家:就临床而言，我遇到过很多胃肠炎和食物中毒的病列。以前也发表过关于急性胃肠炎和食物中毒鉴别的方法。就原创病例1：患者在他处输液13天，可以说什么抗生素，抗病毒的药物几乎都用尽了，但最后患者还是遗留头痛，头昏（昏沉）以及恶心，胸闷心慌的症状。患者之所以头痛头昏是因为食物在体内产生的毒素对大脑神经的刺激造成的。不可否认，食物中毒和急性胃肠炎有许多交叉的症状，但根据本人多年来总结的经验，最简单的一个鉴别方法就是看体温，如果体温正常或偏高，而有恶心，呕吐，腹痛，（腹泻或有），即可诊断为胃肠炎，输液用庆大霉素，西咪替丁，VB6，口服黄连素，诺氟沙星，一般即可治愈。但是如果患者体温低于36°，（排除药物因素，比如用冬眠合剂，即使用过量的氨基比林患者一般体温也不会低于36°），患者出现头痛，头昏，恶心，乏力等症状者，根据本人之经验，绝对可以诊断为食物中毒。而解救食物中毒最有效的措施即 大剂量的使用青霉素类和头孢类抗生素，肉食类中毒结合用特效解毒剂，大剂量VC和VB6 及COA，葡萄糖水输液以促进代谢，照此方法处理，百发百中！从无失手！有立竿见影之效！第一个病例在他处输液13天，症状无减，而我用以上处方两天就彻底解除了症状，病人非常感激。这就说明了什么问题？！第二个病例，三岁小儿，精神不振两天，腹胀，有同仁认为可以确诊为胃肠型感冒，但是患儿体温35.3°，怎么解释？本来我想给病儿输液，用头孢他啶或头孢呋辛钠，以及VC，VB6，但病儿家长不愿输液，就肌注头孢唑啉钠，每天两次，一天即看到明显的效果，两天彻底治愈，患儿精神恢复正常。实践是检验真理的唯一标准！希望各位同仁在临床中多观察多总结吧。 |
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