基层常见病诊治交流之十一------慢性腰腿痛的治疗

腰腿痛是个很广泛的话题，就诊时应分清是劳动损伤还是肌肉或骨关节的疾病，然后才对症治疗！

这类病人我一般都是松解正骨后让病人卧床休息几天，再口服活血止痛胶囊，美洛昔康，vitB1，钙剂等，肌肉痛明显的推拿后给予氯唑沙宗，布洛芬等药物，效果感觉还可以，也有一些不太好，见过别人用泼尼松龙或曲安奈德局部注射的，暂时效果还可以，复发率高，i

我治的几个腰间突出的伴有骨刺：
%5NS250
菌必治4支
甘露醇250
肌注曲马多
口服腰痛宁+野木瓜+氯唑沙宗
贴膏药
谢谢各位

可用伊痛舒黄瑞香地米 b12混和肌注加地西泮口服效果还好 我之虞见

原帖由 郭美月 于 2009-1-12 18:08 发表

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我治的几个腰间突出的伴有骨刺：
%5NS250
菌必治4支
甘露醇250
肌注曲马多
口服腰痛宁+野木瓜+氯唑沙宗
贴膏药
谢谢各位

注意此类病人的炎症为非化脓，应该掌握适应症，避免滥用抗生素！

腰腿疼范围太广，我一般用红花液药物渗透，有一定的疗效。口服布洛芬、b1、b12、汉桃叶等

如果有固定痛点封闭针还是很有效的，口服药我习惯用伸筋丹加双录灭痛。外用膏药。

1：卧床休息是进行非手术治疗的基础，一般卧床4天后，突出的椎间盘可获得稳定状态，床铺以硬床铺褥垫为宜。
2.治疗中遵循‘急则治其标，缓则治其本’为原则。
3。急性期可配合镇痛，消炎等药物治疗。如甘露醇加地塞米松静滴等。
4.腰椎牵引可使椎间隙增宽，降低盘内压力，同时扩大椎间孔，减轻突出物对神经的压迫。
5.推拿，关节整复可缓解软组织的紧张，痉挛状态，改变突出物的位置，达到解除或减轻神经根压迫的变位与松解粘连的作用。
6.并情好转后，积极配合运动疗法，以提高腰背肌的张力，增强韧带弹性，活动椎间关节，维持脊柱正常状态，可采用飞燕式运动，倒退行走等等。

急性期的脱水一般都使用甘露醇加地塞米松，但静滴很疼，现在临床很多都用复方甘露醇，效果一样，但能减少疼痛！

安疼定+黄瑞香+地米

阿司匹林[0.3]+氯唑沙宗+舒筋活血片

1.对于急性期腰腿痛症状明显的患者【脊神经根水肿较为明显】，可静滴类固醇药物，服双氢克尿塞等利尿剂，静脉加压滴注甘露醇等脱水剂。


.2老年性【退行性】：可用硫酸软膏素A[康得灵]一日3次，1次8-12片，连服1月。
3.若肌肉萎缩，可服用维E，每日300克，分1次或3次口服。

肌肉劳损、腰椎骨、关节疾患、风湿类风湿、坐骨神经类等所引起
没有椎间盘突出，结核等感染性腰椎病的可应用：
1）万通筋骨片
2）龙血褐胶囊
3）V——B1
4）芬必得（痛时服）

找到病因一针见血疗法
针灸.拔罐.牵引.推拿.可加甘或七叶静点对突出效果好
其他可以买朱汉章写的针刀疗法见视一下很有用
典型的我们可以探讨

　　腰腿痛应该怎么来治疗呢?据有关专家介绍，腰腿痛泛指腰背痛、臀部痛、腿痛、腿脚酸软麻木，或这几个部位同时疼痛，其发病率仅次于感冒。因该病病程缓慢，人们往往不太重视，绝大多数的人不到严重影响工作生活时不会就医，以致延误病情，导致治疗效果不佳，甚至难以治愈，造成终生痛苦。因此，有关专家指出既不要轻视腰腿痛，也不要对治疗丧失信心，弄清病因，是治疗的关键。只有明确病因，找到根本，才能获得最佳治疗效果，下面给大家具体介绍一下腰腿痛的治疗方法：

　　1.微创治疗：包括注射治疗、针灸、小针刀、埋线、浮针、胶原酶、臭氧、射频、冷冻、激光气化、等离子治疗等。部分疾病适合采用，对部分患者具有“立竿见影”的效果。该方法疗效好、见效快、疗程短、安全、病人痛苦小、费用相对较少，但需要具有一定技术设备的医院和一定经验的医生。

　　2.手术治疗：部分疾病必须采用手术治疗方能去除疼痛，如骨性椎管狭窄、椎间盘脱垂并游离、肿瘤等。手术疗法具有疗效可靠、治疗彻底、疗程短等特点，但损伤相对较大、有一定风险、费用较高。

　　3.保守治疗：包括药物治疗、卧床休息、物理治疗(如各种电疗、磁疗、光疗、牵引、热疗、运动疗法、熏蒸等)。其优点是安全、无痛苦，缺点是疗程相对较长。如病因判断准确，治疗方法选择得当，大部分病人可达到临床痊愈。

独活寄生汤加味治疗很好！
独活三两(9g)桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 肉桂心 防风 川芎 人参 甘草 当归 芍药 干地黄各二两(各6g)
１. 辨证要点 本方为治疗久痹而致肝肾两虚，气血不足证之常用方。临床应用以腰膝冷痛，肢节屈伸不利，心悸气短，脉细弱为辨证要点。２. 加减变化 痹证疼痛较剧者，可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等以助搜风通络，活血止痛；寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以温阳散寒；湿邪偏盛者，去地黄，酌加防己、薏苡仁、苍术以祛湿消肿；正虚不甚者，可减地黄，人参。３. 现代运用 本方常用于慢性关节炎、关节炎'>类风湿关节炎、风湿性坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生症、小儿麻痹等属风寒湿痹日久，正气不足者。４. 使用注意 痹证之属湿热实证者忌用。

好久不来了， 觉得这个帖子不错 。 其实呢 ， 说实话 ， 谁也没有掌握真正的绝技 杜绝复发技术。能够近期有效就已经不错了。我本人学习过 拨针， 忍针， 药刀 ， 注射 ， 膏药 ， 内服， 外贴都会。可是远期效果都不好。现在明白了一个道理，就是那些好了的都是病轻。没好的是我还没有掌握这种技术。疼痛的经验就是 分期1急性期2过渡期 3恢复期 止疼 中西药结合应用 有兴趣的朋友可以加QQ240144719聊聊

腰腿痛可是一个大范围的话题，西药一般用六唑沙宗加地米或是加芬必得等。中药可要辨症了：肝肾湿热，肾阴肾阳亏损，湿热毒积聚，瘀血阻碍等。

腰腿疼的范围虽然大 但大至也就是 外伤 劳损 肾虚 腰脱 增生 风湿 类风湿等原因引起
外伤劳损肾虚一般比较好治疗 腰脱最好早点手术 增生风湿类风湿对证处理 治本很难

我也谈谈我的治疗方法，腰肌劳损我一般口服消炎痛。野木瓜片。维乐生片。西米替丁胶囊。
椎间盘突出急性期我一般采取输液治疗，20%甘露醇125ml+D.X.M5mg
5%葡萄糖+七叶皂苷
生理盐水100ml+头孢三秦2g/bid
5%葡萄糖+复方丹参20ml
哎呀打字好吃力，也就这些啦，我先学学打字。呵呵！