推拿合并针刺治疗颈性眩晕56例

1 临床资料
1.1 一般资料 本组56例病人，其中男25例，女性31例；年龄40～70岁，平均47.5岁；病程4月至12年。均有不同程度的眩晕，呈间歇性发作，常与头部的活动、姿势有关，或兼有头痛、恶心、心慌、胸闷、气短、耳鸣等症。颈椎X线摄片提示：骨质增生、颈椎生理弧线改变、项韧带钙化、椎间孔变小。脑血流图提示：椎—基底动脉供血不足。
1.2 治疗方法
1.2.1 推拿方法 ①放松法：俯卧位，在胸上部垫以枕头，术者在颈项及肩背部用扌衮法、一指禅推法、按法以放松颈项及肩部紧张的肌肉，加强局部气血运行。患者坐位，术者用轻柔的一指禅推法或按揉法于颈椎两侧，上下往返治疗数遍，再擦颈椎两侧，以透热为度。②复位法：患者坐位，医师给患者做拔伸颈椎数10次，对颈椎棘突偏歪的患者，可采用颈椎拔伸旋转推扳法，以纠正小关节紊 乱或错位。然后依次点按脑户、百会、两侧风池、缺盆、肩髃等穴位，有酸胀感，时间约20 min。
1.2.2 针刺疗法 推拿结束后，患者端坐于桌前，前臂屈曲平放于桌上，双手相叠，手心向下，额枕于手臂伏于桌面，暴露项背部位。取C3～7夹脊穴，常规消毒，刺入颈椎两棘突之间1～1.5寸，使针感传向肩背及手臂，用平补平泻法，留针20 min左右。
以上推拿与针刺治疗，1次/d，10次为一疗程。疗程结束后休息3 d，继续下一疗程。病程稳定后，嘱病人进行必要的功能锻炼。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 临床治愈：眩晕与其它症状全部消失，半年内无复发。显效：眩晕及其兼症基本消失，因疲劳或精神因素偶有发作，但程度较前减轻。好转：眩晕及其兼症明显改善，但时有复发。无效：症状与体征无改善。
2.2 治疗结果 临床治愈16例（28.6%），显效20例（35.7%），好转14例（25%），无效6例（10.7%）。
总有效为89.3%。
3 体 会
本病属祖国医学“眩晕”的范畴。其病变累及的范围多在骨，同时也包括背部的督脉、足太阳经及足少阳经所循行的区域。病因病机多为身体虚弱、或久坐低头伏案工作、颈背筋肉劳损、复感风、寒、湿三邪侵入，而致颈部经络闭塞不通、气血运行不畅。现代医学认为：颈椎器质性病变并非导致颈性眩晕的主要原因，颈性眩晕的产生主要是由于颈部软组织损伤产生的异常应力，导致颈椎力学平衡结构破坏，如颈椎小关节紊乱等。进而引起颈椎节段性失稳，尤其是中上颈段的失稳，使颈交感神经及椎交感神经丛突然或持久的受到刺激，最终导致椎动脉痉挛。因此，应用推拿手法来松解颈部软组织痉挛，恢复颈椎正常序列的生物力学平衡，减轻或消除对颈交感神经与椎交感神经的刺激，从而改善椎—基底动脉供血。夹脊穴为经外奇穴，位于颈背部夹督脉伴足太阳经而行，在局部解剖上每穴都有相应的脊神经后支及动、静脉丛。所以治疗上再结合颈椎夹脊穴的针刺，以疏通经络、气血，改善局部的血液循环，增加周围组织的营养。同时，通过脊神经和交感神经的体液调节，调动机体的内能，使交感神经释放缓激肽、5-羟色胺、乙酰胆碱等化学介质，来调整血流速度和血容量，从而使椎—基底动脉供血不足得以恢复。即所谓：“经脉所通，主治所及”。百度上转的.