高浓度丹参液致低血压休克1例

　丹参注射液是中药丹参提取制成的灭菌溶液，因毒性低及副作用小，临床常用于治疗脑动脉硬化、冠心病及病毒性肝炎等。我们遇到1例因丹参输入浓度过高致心动过缓及低血压休克，临床较少见。现报告如下。
　　患者曾某某，男，60岁，因眩晕、耳鸣、乏力2 d入院。既往有“高血压、高脂血症”病史7年。否认有心脏病史。查体：T 36.8℃,P 86次/min,R 20次/min,Bp 140/90 mmHg。神志清楚，精神疲倦，对答切题，心肺腹无异常。临床诊断：原发性高血压，脑动脉硬化。给予丹参24 g(丹参注射液6 ml)加入低分子右旋醣酐250 ml静脉滴注，1日1次。当丹参注射液进入1/2时，患者突然心慌、胸闷、即停止静滴，给氧气，5 min后患者上述症状缓解。第2天停用丹参，第3天再次给予丹参24 g加入低分子右旋醣酐250 ml，静脉滴注，并放慢速度为30滴/min，当进入4/5时，患者再次出现胸闷，气短，心悸，大汗、面色苍白，皮肤湿冷，脉搏弱，脉率由86次/min，降为54次/min，Bp由140/90 mmHg降为90/56 mmHg，心电图显示：窦性心动过缓。考虑低血压休克，心动过缓。立即停用丹参，给以氧气，更换输液，静脉注射地塞米松10 mg，50%葡萄糖加维生素C，扩容，纠酸等治疗，15 min后逐渐恢复正常。脉搏回升到78次/min，血压回升到120/84 mmHg。第6天将丹参减为15 g(丹参注射液10 ml)加入低分子右旋醣酐500 ml后静脉滴注，1日1次。治疗2周患者无不适反应，20 d后痊愈出院。
　　讨论　本例2次因丹参24 g经低分子右旋醣酐250 ml稀释后静脉滴注，均发生不良反应。第2次发生心动过缓及低血压休克，将丹参输入浓度降低后未再出现不良反应。所以，本例所出现的不良反应是丹参输入浓度过高所致。由于丹参具有减慢心率，扩张血管的作用，输入浓度过高；剂量过大或速度过快，短时间内血药浓度急剧升高，使全身细小血管扩张，而致血压下降及心动过缓。因此，临床使用丹参注射液，一定要控制输入浓度及速度，且剂量不宜太大，尤其是心动过缓患者应慎用，以免发生严重反应。

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