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今年三十刚好排到我值班，没办法当然要服从安排了，病房的病人也陆陆续续的出院了，留下四个病人在病房过年，病情还算基本平稳，只要密切观察，也就没事了！想想我也可以到医院过一个安稳年了！和值班护士聊着天，等到八点看春晚---- 就在7点40左右，DDDDD----电话响了，喂！泌尿外科吗，我是急诊科，收了一个腰部疼痛，考虑肾脏肿瘤破裂出血的新病人，请安排好床位！ 心想：完了！看来春晚是看不成了，有要忙个大半天了！等着病人来吧！ 病人急匆匆的在家属和导诊护士陪同下，轮椅推到病房，一看痛苦表情，精神萎靡，全身被厚厚的衣服包裹。 护士已经铺好了床位，扶病人到床上，取半卧位，接上心电监护仪，吸氧，测量基本生命体征，T36.5摄氏度，P80次/分，R20次/分，Bp148/90mmHg，还好生命体征非常平稳，接下来询问病情： 得知患者的基本情况是：03年因腹部胀闷不适，CT检查提示：胆囊结石，右肾错构留，肝低密度占位，给予增强CT检查提示肝血管瘤，当时给予了腹腔镜胆囊切除术，建议一月后行肾脏错构留摘除术，因腹腔镜手术后患者未自觉有不适反应，未行手术治疗，近五年来一直未有不适，今天中午的时候因咳嗽出现右侧腰腹部疼痛不适，不向会阴部放射，伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，随到我院急诊，Ｂ超检查提示，右肾血肿可能，肝血管瘤。急诊收入入院。既往未有糖尿病，高血压，心脏病等特殊病史。 得知病情后，立即嘱护士抽血（血常规、凝血、肝肾功能、血交叉）送检验科，给予 立止血 １ＫＵ 肌注 ０.９％氯化钠 ２０ｍｌ 立止血 １ＫＵ 静脉推注 ５％葡萄糖 ５００ｍｌ 酚磺乙胺 ３.０ 氨基磺酸 ２.０ 静脉点滴 ０.９％氯化钠 ２５０ｍｌ 头孢呋辛钠 ３.０ 静脉点滴 ５％葡萄糖 ２５０ｍｌ 克林霉素 ０.９ 静脉点滴 胃复安 ２０ｍｇ 肌注 十分钟后，检验科血常规结果出来了，血ＨＢ８５g/L，考虑可能肾脏错构留出血较多，为进一步明确病情，立即联系ＣＴ室值班人员（大过年的叫谁谁都高兴呀！怎么办呢！病人还是第一位的。），安排病人ＣＴ检查－－－ 再过十分钟ＣＴ出来了，提示：右肾错构留破裂出血，和０３年ＣＴ相比，肿瘤体积增大３倍，并可见部分血块激化，考虑患者是既往有肿瘤破裂出血，当时未发现，现在是继发再次出血。 患者回到病房后，现在是大年三十的，又是晚上，目前的生命体征基本平稳，就给予保守治疗，与患者家属交代病情，告病重，给予输红细胞３ｕ，血浆２００ｍｌ，交代护士每小时测生命体征一次。 再向主任回报病情，主任同意我的做法，建议多看看病人。 搞定！现在时刻是８点２０，春晚刚刚开始，我怀着不安的心情看着春晚，希望病人病情平稳！ |
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