行医十五载唯一使用过的一支肾上腺素

不知不觉在基层医生这个岗位上工作了十五年,回想起来,有喜有悲,有苦有乐.记得2004年的春天,一女性中年患者因右下肢外伤要求到家静滴靑霉素,皮试观察十五分钟后阴性反应,800万青霉素250ml盐水靜滴,静滴大概十五秒钟时,患者突然说眼睛有点放花,我急忙调慢滴速,对患者说是不是没吃早饭肚子饿了,患者说吃了早饭,紧接着患者面色苍白双眼上翻,开始抽搐,意识丧识,并出现了呕吐,我敢紧扶住患者,摸了一下脉搏为0,怕胃內容物阻塞气管,把右手伸入患者口中掏呕吐物,由于患者处于休克状态,牙关紧闭,右手大拇指也被患者咬伤,静脉通道也被破坏,我连忙把患者平卧在地上,实施现场急救,也没找到沙轮用脚踩破了1mg肾上腺素和20mg地塞米松肌肉注射,这时患者女儿从外洗衣服回来,看见母亲倒在地,嚎声大哭,因患者老公去逝早,家里只她娘俩,经她这么一哭,湾里人都象看热闹一样都围了拢来,我没顾那么多,听了一下患者心率上升到了40次/分.全身大汗淋离,重新建立二个静脉通道,一组能量合剂,一组10mg地米维持,渐渐地患者慢慢清醒了,她说要大便,考虑患者血压还没升上来嘱咐她坚持一下,患者仍强行从地上站起来大便,再次出现抽搐神志不清,我敢紧又把她平卧在地上,患者神志又渐渐清楚了,再次嘱咐她,要拉大便就在地上拉,裤子脏了等会再换,那次患者弄脏了衣服,大约过了半个小时患者说好多了,脱下衣服测量血压上升到了90/60mmhg,心率90次/分,平抬患者到床上,保暖,继续输液治疗. 尽管这件事过去了八年,仍然对我的感触很深,基层医生每天做着高风险的工作,随时随地都会遇到药物过敏发生,急救药物要记得放在出诊箱, 并且要定期査看效期,过期后要急时更换.抢救药物过敏必须争分夺秒,患者的生命只在那几分钟的时间內,120来不急,必须就地抢救,首先要在最快时间内判断患者存在过敏性休克,平卧位保持呼吸道通畅,肾上腺素和大剂量的激素必不可少,并保持二条以上的静脉通道,患者神志清楚后不要急于站立,因血压不高,容易脑再次缺血而神志不清.出现过敏性休克基层医生不要慌,抢救不要随周围的环境而左右,实在不行要边抢救边打120.

1.脉搏为零应该为脉搏触不到!2.佩服你临危不乱全心为患者服务的精神！3.十五年只用过1支副肾素有运气成分（过敏的往往是皮试阴性的），更说明你的应急急救能力!

我们每天用药《静滴》都是这样的，思想上处于一个相当高度警惕状态，习以为然了！呵呵

我也碰到一例过敏！利多卡因过敏！真是行医如履薄冰

用能量合剂不知道配ATP没有，不是也要皮试的吗，这个也来不及了，本人碰过一例ATP过敏的，才输不到一分钟患者觉的呼吸困难，喉咙堵住一样。还是直接用肾上腺素和地米，确实不行送医院。

临危不乱,方能于危险之中找到生机.

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玉兔惊月 发表于 2012-3-4 23:41

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1.脉搏为零应该为脉搏触不到!2.佩服你临危不乱全心为患者服务的精神！3.十五年只用过1支副肾素有运气成分（ ...

后来也出现过过敏,但大多表现为药疹,皮肤骚痒,没有出现休克,药物过敏出现越早越严重,医疗事故我们基层医生伤不起真的伤不起呀!

不愧当年七里坪 发表于 2012-3-5 12:37

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后来也出现过过敏,但大多表现为药疹,皮肤骚痒,没有出现休克,药物过敏出现越早越严重,医疗事故我们基层医生 ...

我遇上的都是过敏症状出现得晚过敏越厉害（青霉素例外)...还有就是皮试阴性的，过敏的这类人多！这值得重视啊！

真为你高兴，没出什么事情。高风险，低收入的职业。

真是为”医”销得人憔悴~~~

1.脉搏为零应该为脉搏触不到!2.佩服你临危不乱全心为患者服务的精神！3.十五年只用过1支副肾素有运气成分（过敏的往往是皮试阴性的），更说明你的应急急救能力!

静滴大概十五秒钟时,患者突然说眼睛有点放花。看的我是心惊动魄呀。

静滴大概十五秒钟时,患者突然说眼睛有点放花。看的我是心惊动魄呀。

看到你的叙述仿佛又一次置身于昔日的紧张抢救工作中--------医生的职业风险太大了，

哎医生治病救人，吓死自己

真是佩服楼主，其实行医都真的要具备一定的心理素质！

祝贺您又一次考试通过了。

任何药物都有过敏的.行医难啊.小心最好。