是心脏病还是外伤引起或毒麻药成瘾

男性，37岁。主因心悸，胸痛，气短加重1天而入院。既往有过晕厥史3年未明确诊治。2个月前因车祸致骶骨，肋骨骨折，血气胸而住院治疗2个月外伤已愈，出院前2天因心悸，胸痛气短而怀疑心梗祝心内科2天未明确诊断，好转即出院。在外科住院期间用过3次50mg杜冷丁。于2月5日晚16时开始无诱因再次出现心悸，胸痛，气短，性质同前，为针刺样疼痛，呼吸时加重，以致于不敢正常呼吸，2次自含救心丸数十粒仍未改善，来住院治疗。当时病人疼痛明显，不敢稍深呼吸，血压120/90mmhg，双肺呼吸音清晰，心界不大，心率76次/分，无杂音。心电图窦性心律，2,3avf导联有ST段轻度抬高，但多次无动态改变。入院后病人要求止痛治疗，要杜冷丁，未给予。1小时后仍未好转，静滴硝酸甘油仍无效，最后予以10mg安定静注，入睡后好转，2小时后醒来诉无明显胸痛，心电图仍无动态演变。
您认为诊断可能为那些？您更倾向那种诊断？还需要做哪些检查呢？我会后续报导病人的进展。

这是一例典型的毒麻药副作用表现。常见到服用民间“秘方”接骨药的有如此表现，轻者给镇静剂可以解决，重者需用纳洛酮搞定！

同意楼上的意见！

杜冷丁成隐可能性大点,试用纳洛酮对抗治疗.

病人因车祸而住院，伤重，住院时间长。对病人的心里生理都造成很大的引响，还因排除精神因素造成的。

患者今日自觉无明显的胸痛，胸片陈旧性肋骨骨折，心电图无动态改变，心肌酶化验正常，经会诊考虑：精神因素可能性大，与病人遭遇车祸后心理及身体损伤而致抑郁等有关，今日已经出院，建议病人出院后保持乐观情绪，自我调节。适当口服调节神经的药物。