wscboo
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wscboo发表于 2009-2-12 20:12:25 | 只看该作者

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女,47岁,转移性右下腹疼痛2天‘伴恶心,发热1天。有阑尾炎病史,无呕吐头痛,血尿及尿路刺激症状。无外伤史,2天前无诱因出现脐周及上腹部持续性疼痛,阵发性加剧,在当地给抗炎对症治疗,未缓解并发热,呕吐。拇指内收。来诊。wbc20.2*109,n70. L0.12 piat265*,rbc5.5*. b超是阑尾炎,无化脓肝胆脾胰无异常。
体检:t37.4,p78,r19,bp110/60.神情,扶入病房,皮肤巩膜无黄染,耳鼻咽喉无异常,气管居中,甲状腺无肿大,血管无杂音,心肺无异常,腹平,无胃肠形即蠕动波,齐周’上腹部压痛,右下腹压痛明显,有反跳痛,无腹肌紧张。肠鸣音弱每分1--2次。
行阑尾切除,打开腹腔,有大量脓液,约2000ml,行阑尾切除后,反复冲洗,冲洗液约5000.至澄清。清理辅料,器械,关腹。术后第2日患者发热,38.6一直不退持续4天,伴腹胀 ,少腹痛。术后3天排气排便,但仍腹胀。发热,转院治疗,现在仍没找到病因及腹腔脓液的来源,无胃穿孔。
请各位出谋,添言,看看是什麽原因?????????????????

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扎西
2
扎西发表于 2009-2-12 21:26:37 | 只看该作者
打开腹腔后只发现了大量脓液,而没有发现原发病灶?这样的话,也就是说,并不是阑尾炎引起的,是这样吗?如果是这样,为什么没有进一步探查呢?出现大量脓液后,只是简单冲洗"干净"后就关腹了,没有放个引流管吗?没有请妇科会个诊吗?妇科的问题排除了吗?总觉得这个手术有些不明不白的,进一步完善检查吧,譬如腹部CT,肝胆脾胰肾及妇科的情况还得进一步排查。

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星晨
3
星晨发表于 2009-2-13 15:57:24 | 只看该作者
女性,47岁,打开腹腔后只发现了大量脓液,而没有发现原发病灶,不能排除妇科炎症引起盆腔炎,盆腔脓肿。
关注楼主的后期报道。

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liangdong88
4
liangdong88发表于 2009-2-15 23:44:23 | 只看该作者
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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非诚勿扰80
5
非诚勿扰80发表于 2009-2-16 17:06:12 | 只看该作者

真的是太棒了!

谢谢分享.
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wscboo
6
 楼主| wscboo发表于 2009-2-24 17:57:57 | 只看该作者
现已查明,是十二指肠球部穿孔而致,

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wscboo
7
 楼主| wscboo发表于 2009-2-24 18:00:48 | 只看该作者
这是通过剖腹探查才发现的,各种检查都没发现原因。

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lhnjk0226
8
lhnjk0226发表于 2009-2-27 09:42:53 | 只看该作者

储气罐容量怎样选择

空气压缩机根据实际情况来确定如下:

1.当螺杆空压机或外部管网突然停止供气时,气动设备需要工作一定时间的话,则气罐容积的计算公式 为: V≥PaQmaxT/(60(P1-P2)) (L)

2.若螺杆空压机的吸入流量是按气动系统的平均耗气量选定的,当气动系统在最大耗气量下工作时,则 气罐容积的计算公式为: V1=(Qmax-Qsa) Pa /P*(T/60) (L) (1) V=P*V1 /(P1-P2) (2) 由(1)、(2)得: V=(Qmax-Qsa)Pa*T/(60(P3-P2)) 其中: P1:停止供气时的压力, MPa P2:气动系统允许的最低工作压力,MPa P3:空气压缩机储气罐最高工作压力,MPa Pa:大气压力,Pa=0.1MPa Qmax:气动系统的最大耗气量,L/min(标准状态) T:停止供气后应维持气动系统正常工作的时间,s Qsa:气动系统的平均耗气量,L/min(标准状态) P:气动系统的使用压力,MPa(绝对压力),Pa=0.1MPa T’:空气压缩机气动系统在最大耗气量下的工作时间,s V1:储气罐有效储气容积

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此岸彼岸
9
此岸彼岸发表于 2009-12-29 21:03:58 | 只看该作者
精彩、、、、、、、、、、、、、、、、、、

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