“高热不退”

今早接诊一患者，男53岁，诉今早起床时出现头晕，头痛，浑身酸痛，咳嗽，恶心无呕吐，无腹痛腹泻， 查体：T 38.9 ，P 85 次/分 BP 120/80 双侧 扁桃体 略大，稍红， 双肺呼吸音正常，腹部（-），诊断：流感
处方： 1、 NS 250ML +赖氨匹林0.9 IVGTT ， 2 、GS 250+利巴韦林0.5+菌必治3.0 IVGTT 3、GS 250+vitB6 0.2 +vitC 2.0 IVGTT
输液 到第三 瓶一半时 就给病人 测体温 38.8 度 ，患者诉 头晕，头痛四肢酸痛症状未缓解 ，继续 加一组 NS 100ML +赖氨匹林0.9+地米10MG 输完后，我喊患者别急着走，在我这喝茶，大概也有45分钟后，测体温 仍是38.8 给予安乃近 1颗口服 ，后来患者说回家 睡一觉看看怎么样先，患者走之前诉无头晕头痛，无恶寒，无恶心，就给患者回家了。自己心里总觉得 忐忑不安，之前都是同样的处方而且 ，40度高烧的病人，输液快完的时候测体温都基本上降到正常的，怎么这患者 高烧会持续不退的 ？请论坛里的 同行分析下到底什么原因引起的高烧不退呢？

第一：是不是存在个体差异？第二：大便的情况？第三：任何发烧都有个过程，急不得的。
如果我处理：1：氨基比林4毫升肌注，2：NS500毫升+菌必治+病毒唑，3:5%GS250+炎琥宁，4:5%GS250+清开灵30毫升。
输完后口服尼美舒利。嘱咐患者回家多喝水以助发汗。个人愚见。

我觉得也是加清开灵疗效会好些，先肌注氨基比林2MI,N-S250曲松3克，利巴韦林O.5.DX.5mg

心常平 发表于 2012-3-11 16:52

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第一：是不是存在个体差异？第二：大便的情况？第三：任何发烧都有个过程，急不得的。
如果我处理：1：氨基 ...

氨基比林 跟 赖氨匹林 都是同一类型的药物 都是解热镇痛药。我输液对中成药有点避忌，因为中成药输液容易出现输液反应，特别是清开灵，所以我坚决不用清开灵的。就是想不明白为什么用了激素都不退。晚上打个电话给患者问问什么状况。谢谢你的指点。

你确定是流感吗？发热的原因找到了吗？“恙虫病”你了解吗？和流感的表现有相似之处，就是高烧难退！

凡事都要一个过程，不要急。楼主是广东人？

根据你的病例报告，请问你诊断流感的依据是什么？

春天，注意身上出东东，

先做个血检查,再做治疗,退烧是有个过程的。个人认为不要用地米，易反复。

观察一下看看，也可以让他查一下血常规。我以前也遇到个几个病例，咽部有点红痛高热，用头孢类几天还发热，使用阿奇0.5Gg一组后第二天就退了。

流感的病人在输液时体温不退是经常有的现象，持续高热是流感病毒的特点，一般在第3天后病人的体温在没有合并症的情况下体温就能正常了。有的病人高热可能是合并支原体感染，要加用阿奇霉素输液。让病人多喝水，成人在输完液后口服尼美舒利片。病人如果体温在39时还可以让病人用酒精物理降温。更昔洛韦抗病毒可以输液效果不错，中药的成药有莲花清瘟胶囊口服。

合并支原体感染，给点阿奇霉素，应该就退热了。

38度以上口服尼美舒利，再输头孢或克林，加炎琥宁，清开灵当然离不了地米。但是我最多用到5mg。