十余年溃疡不愈

患者，男，65岁。自诉小腿处又一大拇指大小的溃疡，后于1998年3月做静脉曲张手术。溃疡面依于拇指大小，每年春季开始溃疡，秋季痊愈。自2007年7月又发生溃疡后，至今不愈，且面积越来越大（如图，由于手机拍的不是很清晰），且期间曾出过一次血。患者非常痛苦，恳请各位同仁帮忙有何高招，在这里我先替患者谢谢大家了。

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是不是查血糖？血常规？

这是一例严重的下肢溃疡，首先要查有否糖尿病，其次是静脉曲张、闭塞性脉管炎。静脉曲张一看便知，有无脉管炎只需摸一下足背的动脉跳动即知（跌阳脉），判断糖尿病以空腹血糖为准，尿糖可作参考。确诊之后再决定治疗方案。

谢谢蓝天白云了，该患者没有糖尿病，有静脉曲张曾于98年做过静脉曲张手术，恳请各位帮忙支支招，另外蓝天，请教您我不懂中医，请问您所说（跌阳脉）是怎么回事？

回楼主，西医的静脉曲张并发溃疡，中医称之为臁疮。
记得有一单方验方是用消毒的白糖洒在伤口上，每天换药，（头几天可能会有点粘液）。你可以叫病人试试。

谢谢了贺医生，请教一下白糖用什么消毒好，需不需碾成粉末？

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[ 本帖最后由 蓝天白云 于 2009-2-19 19:05 编辑 ]

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[ 本帖最后由 无为 于 2009-2-23 09:40 编辑 ]

唉，我的积分是0看不了二位发的内容了，真遗憾！:(

这病人和我几月前的一个病人症状差不多，但我的那位病人还要严重些，他已有三十多年的病史，也没有糖尿病，其它身体情况都很好，我每次换药先用双氧水冲洗再用生理盐水洗过，擦干后用龙血竭粉散敷伤口，每次换药总见到伤口比上一天小了些，脓性分泌物日见减少，大约换了十几天几近收口，后其回家走了，因其是来走亲戚顺便治病的，如今虽不知他痊愈了否，但他自己说过，在这么多年治疗过程中，这次效果是最好的。我也不是指望把他彻底治好，因为三十多年的病要治好实在不是一件容易事，复发还是很正常的，你的这位病人也是如此，上法不妨一试。

谢谢良苦，请问是每天换药吗？

有脓性分泌物应每天换药，以后可二天一换

这个病人的经济状况如何?若好,可系统规律的治疗.治疗方法如下:
1.静脉用药(抗生素一组,能量一组,生脉一组).
2.局部用药:常规消毒后用表皮生长因子喷洒表面,待干后.再用磺胺结晶粉撒满患处,无菌包扎.两天换一次药.
3.可用中药治疗,主要以提高患者体质,扶正生肌.具体方剂可查阅相关资料.
4.心理治疗:让患者信心实足,也起到配合治疗的作用.
5.手术治疗.

需要进一步了解：
1.血糖：
2.双下肢动静脉彩超，必要时候血管造影；
3.患者春季加重，必要时做过敏原检测。了解过敏史；
4.双下肢肌电图，了解神经功能；
5.经久不愈等考虑到癌变，局部多处活检了解有无癌变。
暂时可给予
1.烧伤膏外用；
2.补充维生素；
住进时间检查。

有积分限制了！遗憾！学习不了两位的高见！

原帖由 蓝天白云 于 2009-2-19 18:51 发表

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白云先生的论述很正确，我赞同！

老年人郁积性湿疹继发溃疡在皮肤科中是很顽固的病例，很让人头痛，楼上的几位方法都可以一试，主要是掌握以下原则：
1.保持局部清洁，及时清污，每天或隔天换药。
2.去腐生肌：可以用龙血竭，烫伤药。
3.局部营养：可以用高糖或氨基酸。
4.有感染可以用点抗生素。

等待1楼主治疗结果!!!!

学习了
！！！！！！！！！！

很简单的事情治了这么多年，庆大霉素加蜂蜜，每天外敷，月余即可。