头痛，呕吐2小时！

患者，女，10岁。无明显诱因出现头痛，呕吐来诊，2小时前起床后出现头痛，无发热，呕吐一次，为胃内容物。非喷射性。自述头痛剧烈，来诊后呕吐数次，量少，为粘液，有胆汁。
问诊无一氧化碳中毒条件，前天有不洁食物进食史，无传染病接触，无遗传病史。
查体：体温36.5 急性病容，痛苦貌。营养发育可。咽部无充血，皮肤粘膜无黄染，心肺听诊（－），剑突下压痛，无反跳痛。腹软，无压痛，无反跳痛。四肢活动正常。其他（－）。
诊断：1急性胃肠炎。
2一氧化碳中毒不能排除
处理：甘露醇 125ml 快速静滴。
5％GNS 250ml
菌必治 2.0
10％GS 250ml
VC 1.5
VITB6 0.1
西米替丁 0.4
门冬 5ml
甘露醇静滴结束的时候患者头痛减轻，但又呕吐几次，精神变好。

孩子反复头痛经常见，可是诊断确实很困难，遇到这样的病人，先是注意体温、血压，常规查体。其次我的经验是：查视力、鼻窦CT或者X线，大部分是以上两方面的原因。视力下降的孩子，头痛或者晕的特点是长时间用眼后出现，而且看黑板字迹模糊，但有的孩子描述不清，查视力并纠正后自然消失。后者有呼吸道感染史，或者有黄脓鼻涕，或者鼻塞，头痛头重，查体鼻窦区可以有叩痛，辅助检查很容易确诊，确诊后抗感染治疗起码是10天，严重的可以请五官科行冲洗。
当然还要根据具体情况详细查找原因，希望看到楼主的详细分析！

是的，这个孩子后来的情况是：当天晚上出现发热，体温38.5，查体如前。肌注安痛定2ml后退至正常，第二天继续输液治疗，去掉甘露醇一组，其他同第一天，治疗2天后基本痊愈。精神好，体温正常，食欲好。无呕吐，恶心。
思考：据这个孩子的家长描述，孩子平时时常自述头痛，未做处理。惭愧的是我没有问其视力问题、感谢提醒，学习了！

我想应该做一个脑电图看看。

我见过一例和楼主的治疗一样无效果，最后到大医院住一个星期结果是病毒性脑膜炎。