K1治疗咳嗽性晕厥

转自丹源健康
患者，男，46岁，因“间歇性剧咳伴晕厥20余天”入院。自起病以来咳嗽痰少色白，无畏寒、发热、胸痛、心悸、气促，也无眩晕耳鸣，当阵发剧咳即感思维空白，一过性朦胧，躯体升腾感，随即意识丧失，约10~20s后能自行恢复。发作期间无痉挛抽搐和口吐白沫、斜视、自伤现象，也无两便失禁，恢复后无明显不适感。既往体健，无家族遗传病史和外伤史。吸烟30支/d×25年。查体：BP 126/74mmHg，P 84次/min，T 36.4℃，R 18次/min，未见阳性体征。辅助检查：血常规WBC 5.5×109/L，N 0.65，L 0.35，RBC 4.15×1012/L，Hb 128g/L，肝肾功能、血脂、血糖、电解质正常范围。X线胸片示支气管炎。颅CT正常，ECG、EEG无异常发现。颅TCD示脑血管弹性略低，血流轻度减慢。纤支镜检见支气管黏膜充血、肿胀明显，考虑支气管炎。痰涂抗酸菌阴性。入院诊断：支气管炎，晕厥待查（咳嗽性晕厥？）。入院第1周口服必嗽平、虎耳草素、茶碱缓释片等解痉平喘药，静点氨苄青霉素3g,2次/d，效果不理想，仍有咳嗽晕厥症状。第2周停用止咳平喘药，在抗感染基础上给予维生素K310mg肌注2次/d，咳嗽减轻，晕厥症状消失，用药1周病情稳定后出院，回访无晕厥再发。
其发生机制考虑为咳嗽引起的喉部迷走神经反射所致
咳嗽反射弧包括四个环节：
　　（1）呼吸道神经末梢感受器，包括机械感受器、化学感觉器和肺牵张感受器。
　　（2）传入神经，为迷走神经纤维。
　　（3）延髓咳嗽中枢，位于延髓背侧部，邻近呼吸中枢。
　　（4）传出神经，包括迷走神经传出纤维、喉上神经和脑神经。它们协同完成咳嗽运动。
血管迷走性晕厥是指各种刺激通过迷走神经介导反射，导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓，周边血管突然扩张，静脉血液回流心脏减少，使心脏有加快和加强收缩的反射动作，某些人会因过度激发迷走神经和副交感神经，进而引起心跳忽然减慢、周边血管扩张，结果造成血压降低、脑部缺氧，表现为动脉低血压伴有短暂的意识丧失，能自行恢复，而无神经定位体征的一种综合征。
治疗 当确认呼吸道感染性咳嗽导致晕厥后，抗感染、止咳、改善脑微循环为基础治疗方案。需指出的是，本例患者使用常规止咳药（未用可待因）不能控制阵发性剧咳时，借鉴维生素K治疗小儿百日咳的经验启示，给予患者肌注维生素K310mg 2次/d收到良好效果。作用机制认为维生素K能减轻呼吸道黏膜点状出血和静脉淤滞，缓解呼吸道炎症刺激性咳嗽，亦有学者认为维生素K虽不能直接作用于病源菌，但与抗生素有协同作用，从而抑制病源菌。本例患者纤支镜检查显示支气管黏膜充血肿胀明显，具有类似表现，针对性使用维生素K，说明对咳嗽确有良好治疗效果。
看着觉得比较有意义,转贴过来给大家研究一下.

很好，又开阔了视野，收藏了。发挥一下我的权利，投你一票。

不错，投你一票

一棵棵树的成长才能成为整片森林。

到底是k1还是k3 ,?标题与内容不同！

是K1还是K3，机理是什么？

谢谢 很张见识 {:6_305:}

一头雾水，应该是K1吧。

k1我经常用的 但一般是输液用的
肌注 对咳嗽有效果吗