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乡医待遇应引起全社会关注——转载《医改应该给乡医一个好政策》 医改, 社会, 待遇 乡医待遇应引起全社会关注——转载《医改应该给乡医一个好政策》医梦 以住的“医改不成功”，原因是用了占GDP5.6%的卫生总费用，只覆盖了占人口20%的卫生服务。为此党中央担出了医改新的指导方针是：着重关注公共卫生、农村卫生和社区卫生服务的建设。要求做到“公平”、“效率”；模式要符全********。专家们也明确担出要Zhengfu这个抽资 方兼顾卫生服务的“供方”和“需方”的需求。中央十一个部委组成了医改调研组。为了制定新医改方案奔走着。这一切都表明了党中央关注民生，一定要为民办实事办好事的决心。广大人民群众，包括卫生工作者，都对此寄予极高的期望。做为长期工作在这次医改重点之一的农村第一线的乡医。更希望医改能给一个好政策。 在现有的农村卫生服务三级网络中。乡镇卫生院的困境已经引起了社会的高度关注，并正在想办法解决。但对村级网络，特别是乡医问题，媒体极少展开讨论。其实，由于乡医待遇不合理，导致老无所养，人心浮动，后继乏人，已经严重地威胁到农卫生服务网底的健全：老乡医要求Zhengfu提供养老金，在岗乡医要求改善待遇，“空白村”村民要求改善“看病难”、“看病贵”的呼声日益高涨。这不客是从破解“三农”，还是从“医改”的角度看，都是一个急需解决的农村社会问题，应该引起全社会的共同关注。 一、乡医待遇不合理的表现 1、乡医资质得不到视社会的承认 许多年来，社会上对乡医的认识是“学历低、技术落后、知识老化、医疗事故频繁”。媒体上也常有贬损之词。 其实，乡医队伍是初、高中毕业回乡的知识青年。经过1982年的县级复训认证，1987年的地区级考核认证，1992年的省级“三年系统化教育”考核认证，持证者都达到中专医士水平。其中的优秀者还考取了“乡村主治医师”的中级职称。但是，这一学历和职称，国家并不予以承认。《执业医师法》公布之后，乡医不能直接报考执业医师。其中的部分好学上进者，只好又通过艰难的自学考试取得国家大、中专学历，并参加国家的医学考试，考取执业医师和执业助理医师资格。虽然这一比例只到目前乡医队伍的2%左右，但这样的人材要卫生所工作，应该是Zhengfu追求的大方向，但Zhengfu也没有丝毫的鼓励政策。 医学是经验科学，乡医队伍经过了几十年的第一线卫生服务实践，已经成为农村卫生工作的主力军。有一组数字显示，1995年，在乡镇卫生院就诊的人次是9.38亿人次，2001年是8.24亿人次。那么9亿人口的广大农村其他的病人哪里去了呢？当然不可能全部上县级以上医疗机构就诊，而是全由乡医们包了。也就是说，乡医队伍目前的状况是，其实上至少已经是一支“熟练技工”队伍，是农村中弥足珍贵的卫生服务人才资源。 2乡医收入无保障 首先，乡医担负的农村公共卫生任务，Zhengfu从来没给过合理的补贴（注：从2005年8月开始，Zhengfu有给我们每村两个名额的乡医补贴，每个月按规定是每人有80元，可是我们拿到手的往住没有，而且是到年底才能拿到）主管部门只与乡医签订责任状，还得先交押金，乡医一直是一群“干活有人叫、吃饭没人管”的奇特失落群体。 其次，为了照顾农民，Zhengfu把村级卫生所的收费标准定得极低，至今挂号费还是每人次0.6元，收费项目也极少，像量血压、测体温、产前检查等都是免费的，治疗常见病，多发病所用的常用药，利润也不多。对于这种低价位的、非营利的、带有公益性质的服务，国家也从未给乡医以任何的补贴。 如果碰上困难的乡亲，还得先赊帐，乡医们的手上差不多都有为数不少的死账、坏账。碰到危急情况必须上关转诊的，病家一时手头无钱，往往都是乡医掏腰包让病人先送走再说。为了让卫生所正常运转，乡医只得和家人一起种责任田。搞付业，自己贴钱来维持。2005年“感动中国”的边陲女乡医，把办嫁妆的钱都贴进去为乡亲们服务，2006年“全国优秀乡医”王莲菊把爱人办养殖场赚来的钱拿来办卫生所的事迹，就是乡医和家人一起“以农养医、养公共卫生”的典型。而像这种事，在乡医队伍中是再平常不过的事。如此沉重的担子，放在乡医柔弱的肩上，一扛就是几十年。 3乡医承担着高责任风险 乡医在承担就低医疗收入的同时，也要承担医生行业同等的高责任风险，出了事故有理没理都要破财。轻者几年白干，重者倾家荡产连累家人。连乡医最经常的上门服务，在病人家中输液，被请到外村出诊等等，稍不留神，都涉嫌“非法行医”，“超范围行医”犯罪。 二、乡医不合理待遇导至的严重后果 1、乡医老无所养。 乡医队伍目前平均年龄已经超过50岁，最老的已经80多岁。某省某县2006年统计，全县330名乡医中，工龄超过40年的就有112名，这一比例其它县市也差不多。 自从民办教师转制拿工资后，乡医们便不停地要求Zhengfu出台保障生活的政策措施。主管领导们口袋没钱，但农村卫生工作还得做好，非典战役时，我们冲在第一线在役区返乡民工中搞调查，量体温，非典战役结束时我们什么补都没有.助便只好在每次考核发证的时候，一次又一次的对乡医们说：前边就有片梅子林！哄着乡医们一步一个脚印走到今天。用青春乃至全部心血，铸造了农村卫生事业的辉煌。但是自2005年，Zhengfu出台“乡医男60岁，女55岁即不予注册”规定以来，对退休乡医的善后至今依然只字未提。老乡医们从十几二十岁起，就满怀激情地为农村卫生事业辛劳付出一生，到头来没能得到些须体面的回报，这一窘境，令所有乡医们揪心。 2、乡医人心思动，出现了“空白村”。 据2006年中国农村卫生协会统计，目前全国乡医总数为80万。一支曾经多达几百万的队伍，已大量减员。就剩下的这80万，依然人心思动。一有机会，年轻些的谁都会马上改行。乡医职业成了公认的“鸡肋”。 由于乡医的改行，已经导至了农村三级卫生网的网底，出现了15%左右的“空白村”。越来越多的“空白村”的村民也在抱怨“看病难、看病贵”了。 为了缓解这一矛盾，2005年以来，Zhengfu出钱对“空白村”进行重建，一次性补助3000元，把原来的乡医叫回来，但由于收入过低，也是前脚补贴重建，后脚人走关门。有的“空白村”找了个有学历的毕业生去，虽然给予一次性补贴，但也因为收入不足以维持起码的生活而站不住脚。 3、乡医队伍后继乏人基层临床 社区医学 交流的平台: 目前乡医队伍中，40岁以下的已经极少，30岁以下的基本没有，乡医的子女也极少愿意再当乡医。专业学校毕业生，连乡镇卫生院都不愿意去，更不说去村级卫生所了。 以上事实证明，如何为农村三级卫生网打造一支“留得住、用得上”的卫生服务队伍，不仅是乡镇卫生院一级要解决的问题，在村级也同样刻不容缓。 建设社会主义新农村要做的事很多，而做好农村卫生工作，有效的保障农民健康，则是关系到农村的稳定和发展的大事之一。随着我国老龄化社会的到来，慢性病引起的残疾病人日渐增多，随着轻壮年外出打工，留下了众多的“空巢老人”和“留守祖孙”。虽然，农村现在的交通已大大改善，农民口袋里也有了几个钱，农家摩托和拖拉机也增多了，这些都为农民生病上乡镇、上县市医院提供了条件。但农村毕竟地域广阔，这大病、小病统统往上跑，来回折腾，难是肯定的，这住反车费和陪护误工，也将大大提高就医成本。等于把更多农民推入“看病难、看病贵”的深渊。所以，农村需要Zhengfu越来越多的诸如“新农合”的资金投入，更需要Zhengfu提供一支有效守护健康的卫生服务队伍。毫无疑问，乡医的在“预防为主”方针指导下，公共卫生一肩挑，一年365天全天候为村民提供“简、便、廉、效”医疗服务的模式，是既高效率，又符合********的农村卫生服务模式。“人人享有卫生保健”的目标，要求做到“小病不出村”，需要的也是这种模式。 既然农村卫生服务供方——乡村医生有存在的必要，那么Zhengfu就要充分考虑供方的需求。乡医的需要是什么？具体的要求是：正确评价乡村医生工作的重要意义，给乡医应有的社会和经济地位。将乡医也比照民办教师转制。承认乡医资质。解决乡医的历史遗留问题。拨出一笔资金，做为对乡医几十年辛劳付出的补偿，按工龄计算，给退休的乡医发放养老金，对在岗的转投养老保险，并保障他们的收入。制定合理的收入风险比例。这样让乡医老有所养，在岗的生活有保障，风险系数低些，人心稳了，农村卫生岗位有了吸引力，“留得住、用得上”的队伍也就不愁后继乏人了。这样也可以顺理成章的将乡医和村级卫生所纳入农村合作医疗体系，为今天合作医疗降低报销门坎，扩大受益面，乃至将来的“全发免费医疗”打下扎实的基础。 综上所述，乡医是否应该引起全社会的关注呢？(巴山医药论坛） [ 本帖最后由 青萍 于 2009-3-2 11:55 编辑 ] |
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