复方甘草酸铵可以这样用吗

我们这里有些医生用复方甘草酸铵针＋地塞米松针肌注或静滴，我没用过不敢用，不知哪位同仁用过，是否可以用。

复方甘草酸铵注射液
【成份】
本品是以甘草酸铵为主药并辅以多种氨基酸配伍而成的复方制剂。其组分为每支含甘草酸铵4mg、甘氨酸40mg、L-半胱氨酸盐酸盐2mg。
【药理毒理】
具有肾上腺皮质激素样作用，但无激素样副作用；并通过稳定细胞膜，拮抗过敏介质等多种途径发挥其抗炎抗过敏作用；亦可用于解毒、病毒性肝炎以及肿瘤放、化疗的辅助治疗。
【用法用量】
皮下或肌肉注射：每日1～2次，每次1～2支，小儿减半或遵医嘱。静脉滴注：适用于重症患者，每日一次，每次40～80m1，用5%或10%葡萄糖注射液稀释后缓缓滴注，小儿减半。
【药代动力学】
通过HPLC法测定血中甘草甜素的浓度表明，甘草甜素的口服剂型吸收不完全，且血中甘草甜素含量较低，而甘草次酸含量却较高，因此，其有效性差，易出现电解质激素样作用。而肌注或静脉注射甘草甜素后，前6小时血药浓度减少较快，以后逐渐减少，48小时后仍有较多甘草酸存留。而甘草次酸在用药6小时后以较低浓度出现，24小时后达高峰。因此，选择肌注或静脉注射可更好的发挥药物疗效，并减少副反应的发生。

地塞米松磷酸钠注射液
【成份】
本品的主要成分为地塞米松。辅料为：焦亚硫酸钠、丙二醇。
【药理毒理】
肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，其作用机理为：
1．抗炎作用：本品减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。能够抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。
2．免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、噬酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。本品还降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。
【用法用量】
一般剂量静脉注射每次2～20mg；静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可2～6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72小时。还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿，首剂静脉推注10mg，随后每6小时肌内注射4mg，一般12～24小时患者可有所好转，2～4天后逐渐减量，5～7天停药。对不宜手术的脑肿瘤，首剂可静脉推注50mg，以后每2小时重复给予8mg，数天后再减至每天2mg，分2～3次静脉给予。用于鞘内注射每次5mg，间隔1～3周注射一次；关节腔内注射一般每次0.8～4mg，按关节腔大小而定。

分析
1.本案例中，医嘱开地塞米松肌注抗过敏治疗，单独从抗过敏治疗而言，对于轻症连续肌注似乎没有太大的必要，可以改用强的松5mg等效剂量口服3天观察；如果是急重症的话，配合使用复方甘草酸铵注射液，未免显得作用效果较慢（见药代动力学），不如使用葡萄糖酸钙持续静脉滴注，口服抗组胺药。所以如此联用的医嘱，其治疗价值和成本效益比值得斟酌。
2.肌肉注射地塞米松和复方甘草酸铵注射液，不建议混合后注射，尽管没有检索到地塞米松磷酸钠注射液和复方甘草酸铵注射液有相互作用的文献和报道，但是，分析上述两种药物的成分以及辅料，除主药外，辅料、溶剂、抗氧化剂的成分也可能出现相互作用，因此不建议混合后注射。地塞米松磷酸钠和甘草酸铵都是成盐以增强水溶性的药物，加上辅料成分，再考虑酸碱度和刺激性，造成肌注疼痛的因素本身就很多。
3.从护理注射操作的角度而言，两种不同药物肌注时，在没有组套配伍的要求和排除禁忌的情况下，不应执行两种药物混合后注射的要求。
4.肌肉注射是一种常用的药物注射治疗方法，指将药液通过注射器注入肌肉组织内，达到治病的目的。从肌注的适应性上说，不是什么情况下都能进行肌肉注射的，如在注射部位有硬结、感染时就不宜做肌肉注射治疗。肌肉注射主要适用于：不宜或不能做静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时，以及皮下注射刺激性较强或药量较大的药物时。同时肌注药物量也要比静脉注射药物量小才可接受，混合药物注射增加注射部位的吸收负担，容易出现局部硬结，因此一般不进行此类操作。

复方甘草酸铵针＋地塞米松针可以肌注也可以静滴用于治疗过敏性皮肤病效果很好，我经常这样用，不过对于低血钾的病人慎用，

我也经常会用，治疗过敏性疾病