项目 参考值 临床意义 红细胞 RBC 男:(4.5-5.5)×1012∕L 女:(4.0-5.0)×1012∕L 新:(6.0-7.0)×1012∕L 生理性↑:新生儿、高原居民 生理性↓:生理性贫血 病理性↑:相对↑-各种原因的脱水造成血液浓缩 绝对↑-代偿性红细胞增加(肺心等) 真性↑-真性红细胞增多症 病理性↓:病理性贫血 血红蛋白 Hb 男:120-160g ∕L 女:110-150g ∕L 新:170-200g ∕L 血细胞比容 (血细胞压积) HCT PCV 男:40℅~50℅ 女:35℅~45℅ ↑:见于大面积烧伤和脱水患者 ↓:见于贫血患者 红细胞平均值 平均红细胞容积 MCV 82~95fl 大细胞性贫血 正常细胞性贫血 单纯小细胞性贫血 小细胞低色素性贫血 >正常 正常 <正常 <正常 平均红细胞血红蛋白含量 MCH 27~31pg >正常 正常 <正常 <正常 平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 320~360g ∕L >正常 正常 正常 <正常 红细胞体积分布宽度 RDW <15℅ >正常 正常 正常 >正常 白细胞计数 WBC 成人:(4.0-10.0)×109∕L 新生儿:(15.0-20.0)×109∕L 白细胞分类 中性粒细胞 N 50﹪~70﹪ 生理性↑:新生儿、妊娠晚期 病理性↑:急性感染、急性大出血、急性中毒、白血病 病理性↓:某些感染(伤寒、病毒)、再障、脾亢、某些理化因素损害、某些免疫性疾病 淋巴细胞 L 20﹪~40﹪ ↑:某些急性传染病(风疹、百日咳等)、某些慢性感染(结核等)、肾移植术后、淋巴细胞性白血病 ↓:主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素 嗜酸性粒细胞 E 0.5﹪~5﹪ ↑:过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病、慢性粒细胞性白血病 ↓:伤寒、副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素 嗜碱性粒细胞 B 0﹪~1﹪ ↑:慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症 单核细胞 M 3﹪~8﹪ ↑:某些感染(结核、伤寒、心内膜炎) 血小板 项目 参考值 临床意义 血小板计数 PLT (100-300)109∕L ↑:骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血、术后、脾切除后(一时性) ↓:血小板生成障碍(白血病、再障)、血小板破坏过多(ITP)、脾亢、系统性红斑狼仓(SLE)、血小板消耗过多(DIC) 血小板比积 PCT 0.1﹪~0.28﹪ ↑:骨髓纤维化、慢粒、脾切除 ↓:再障、化疗后、血小板减少症 血小板平均体积 MPV 9.4~12.5fl PLT↓,MPV↑:骨髓自身正常,但外周血小板破坏过多造成巨核细胞数及大小↑。 PLT↑,MPV→:骨髓增生性疾病(血小板增多症) PLT↓,MPV↓:骨髓抑制性疾病(骨髓纤维化、再障、骨髓瘤、AIDS等) PLT→,MPV↓:慢性髓细胞白血病、骨髓纤维化、脾切除术后、某些血红蛋白病 血小板体积分布宽度 PDW <18﹪ ↑:巨幼红细胞贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合症、血栓性疾病 血糖 项目 参考值 临床意义 空腹血糖 Glu 3.9~6.4 mmol∕L(70~120mg∕dl) ↑:轻度增高:7.3~7.8 mmol∕L 中度增高:8.4~10.1mmol∕L 重度增高:>10.1 mmol∕L ↓:轻度↓:3.4~3.9mmol∕L 中度↓:2.2~2.8mmol∕L 重度↓:<1.7mmol∕L ↑: 1.糖尿病:#≥7.0 mmol∕L: 2.其他内分泌疾病:甲亢、皮质醇增多症 3.应急性高血糖:颅内压增高、心肌梗死等 4.药物性:噻嗪类利尿药 ↓:1.胰岛素分泌过多:胰岛细胞瘤 2.缺乏抗胰岛素的激素:肾上腺皮质激素、生长激素等 3.严重的肝脏疾病 4.生理性血糖降低:饥饿、剧烈运动后 #<6.0 mmol∕L(正 常) #≥6.0 mmol∕L~ <7.0 mmol∕L 葡萄糖耐量试验 OGTT #0.5—1h:7.8~8.9 mmol∕L. <11.1mmol∕L #2h : <7.8 mmol∕L #3h :恢复到空腹血糖水平 1.糖尿病的诊断: 症状+随机血糖≥11.1 mmol∕L 2HPG≥11.1 mmol∕L 空腹血糖7.0 mmol∕L 2.糖耐量降低:2型糖尿病、痛风、肥胖症、甲亢 3. 葡萄糖耐量曲线低平:胰岛B细胞瘤 尿常规 项目 参考值 临床意义 尿量 1000~2000ml∕24h 无尿:<100 ml∕24h 少尿:<400 ml∕24h, 或持续<17 ml∕h 多尿:>2500 ml∕24h ↓:肾前性:休克等有效循环血容量↓ 肾性肾衰竭: 肾后性:各种原因所致的尿路梗阻 假性少尿:膀胱尿潴留 ↑:内分泌疾病:糖尿病、尿崩症等 肾脏疾病:慢性肾盂肾炎等 精神性多尿 颜色 气味 酸碱度 pH 5~8 ↑:呼吸性碱中毒、胃酸丢失、尿路感染 ↓:呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒 比重 SG 1.015~1.025 ↑:高热和脱水等血浆浓缩情况、糖尿病 ↓:肾小管浓缩功能障碍、尿崩症 蛋白质 Pro 定性:(-) 定量:≤0.15g ∕24h 功能性蛋白尿:剧烈的运动、竟声、精神紧张 体位性蛋白尿: 病理性蛋白尿:溢出性;肾性;肾后性 葡萄糖 G lu 定性:(-) 定量:<2.8mmol ∕24h 血糖增高性尿糖:饮食性尿糖;糖尿病 血糖正常性尿糖:家族性尿糖 酮体 Ket (-) (+):糖尿病酮症酸中毒、非糖尿病酮症、中毒、服用某些减糖药 尿胆红素 Bil (-) 溶血性黄疸: Bil -,Ubg + 肝细胞性黄疸:Bil +,Ubg + 阻塞性黄疸: Bil +,Ubg - 尿胆原 Ubg (-) 亚硝酸盐 Nit (-) +:大肠埃希菌尿路感染 尿白细胞 Leu <25∕μl 尿路感染 尿潜血试验(RBC HB) ≤10∕μl >10∕μl:血尿 尿沉渣显微镜检查 细胞 红细胞 <3∕HP,>3∕HP:镜下血尿 肾小球源性血尿:急性肾小球肾炎等 非肾小球源性血尿:肾结石等 白细胞 <5∕HP 管型 细胞管型、颗粒管型…… 血电解质 项目 参考值 临床意义 阳离子 血钾 K+ 正 常:3.5~5.3 mmol∕L 低血钾:<3.5 mmol∕L 高血钾:>5.3 mmol∕L 低钾血症:摄入不足(营养不良等); 丢失过多(呕吐、肾小管重吸收障碍等); 胰岛素和葡萄糖同时使用→血清钾进入细胞。 高钾血症:摄入过多 排泄困难 细胞内钾大量释放 血钠 Na+ 正常:135~145 mmol∕L 低钠血症:<135 mmol∕L 高钠血症:>145 mmol∕L 低钠血症:摄入不足:营养不良等; 丢失过多:消化道失钠:呕吐;肾性失钠:肾小管重吸收障碍等;体表失钠,烧伤 高钠血症:摄入水分不足 肾性失水:渗透性利尿 体表失水:大量出汗 肾小管重吸收↑ 血钙 Ca2+ 正常:2.25~2.58 mmol∕L 低钙血症:<2.25 mmol∕L 或<9mg∕dl 高钙血症:>2.58 mmol∕L 或>11mg∕dl 低钙血症:摄入不足或吸收不良 需要增加:如孕妇 肾脏疾病 甲状旁腺功能低下 高钙血症:摄入过多, 甲状旁腺功能亢进, 服用维生素D过多, 骨病及某些肿瘤 阴离子 血氯 Cl- 正常:96~108 mmol∕L 低氯血症:<96 mmol∕L 高氯血症:>108 mmol∕L 低氯血症:摄入不足(营养不良等); 丢失过多:消化道失钠长期呕吐、腹泻;肾性失氯 摄入水分过多:尿崩症 呼吸性酸中毒 高氯血症:高钠血症、低蛋白血症、呼吸性酸中毒 血无机磷 P2- 正常:0.97~1.61 mmol∕L 低磷血症:<0.97 mmol∕L 或<3mg∕dl 高磷血症:>1.61 mmol∕L 或>5mg∕dl 低磷血症:摄入不足或吸收不良 磷转移至细胞内 丢失过多:血透 其他:甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等 高磷血症:甲旁减 肾衰酸中毒 维生素D过多 多发性骨髓瘤、骨折愈合期 血清铁 男:11~30μmol∕L 女:9~27μmol∕L ↑:肝细胞损害、血液病、溶血性黄疸和肝细胞性黄疸 ↓:缺铁性贫血 血清总铁结合力 男:50~77μmol∕L 女:54~77μmol∕L 生理性变化:新生儿↓、女青年和孕妇↑ 病理性变化:↓:转铁蛋白合成减少:肝硬化等 ↑:转铁蛋白合成增加:缺铁性贫血、孕妇后期、急性肝炎 血脂 项目 参考值 临床意义 血清总胆固醇 TC <5.17 mmol∕L(<200mg∕dl):合适水平 5.17~6.47 mmol∕L(200~250mg∕dl):轻度↑(边缘水平) ≥6.47mmol∕L(≥250mg∕dl):高胆固醇血症 ≥7.76mmol∕L(≥300mg∕dl):严重高胆固醇血症 生理行变化: 病理性: ↑:原发性的高胆固醇血症和高脂血症(同下) ↓:(同下) 血清甘油三脂 TG 0.56~1.7 mmol∕L ↑:原发性的高脂血症 继发性的:甲减、糖尿病、肾病综合征 ↓:严重的肝脏疾病、肾上腺功能减退、甲亢 血清脂蛋白 高密度脂蛋白 HDL-C 0.94~2.0 mmol∕L ↓与TG呈负相关(冠心、动脉硬化、糖尿病……) 低密度脂蛋白 LDL-C 2.07~3.12 mmol∕L 3.15~3.61 mmol∕L:边缘↑ ≥3.61mmol∕L:↑ ↑与冠心病发病呈正相关 脂蛋白(a) LP(a) <300mg∕L ↑已作为冠心病及脑血管疾病发病的独立危险因素 肾功能 项目 参考值 临床意义 血清肌酐 Cr 男:44~133μmol∕L(0.5~1.5mg∕dl ) 女:70~106μmol∕L(0.8~1.2mg∕dl ) 不是肾功能损害的早期指标。 升高具有临床意义(见于任何导致肾小球降低的疾病。如:急慢性肾衰) 血清尿素氮 BUN 2.9~8.2mmol∕L(8~23mg∕dl) 升高具有临床意义 肾前性:1.蛋白质代谢增加,大量高蛋白饮食、饥饿、发热等;2.肾血流下降(脱水、休克、心衰) 肾性:急慢性肾衰 肾后性:肾脏以下的尿路阻塞性疾病 血清尿酸 UA 90~420μmol∕L 升高具有临床意义 原发性:如原发性痛风 核酸代谢增加:如白血病、骨髓瘤等 肾功能损害性疾病 中毒(如:氯仿、四绿化碳、铅)和子痫 肝功能 项目 参考值 临床意义 蛋白质功能检查 血清总蛋白 STP 60~80g∕L 用于检测慢性肝损害,并可反映肝实质细胞储备功能 1.STP 、A↑:血清水分↓,总蛋白和白蛋白 浓度升高 2.STP 、A↓:①肝细胞损害,合成减少;②营养不良;③丢失过多(肾病综合征):④消耗增加(甲亢、晚期肿瘤) 3. STP 、G↑:主要为M蛋白血症 4. G↓:①生理性(如;小于3岁的幼儿)② 免疫功能抑制③先天性的低γ球蛋白血症 清(白)蛋白 A 40~55 g∕L 球蛋白 G 20~30 g∕L 比值 A∕G 1.5~2.5:1 胆红素代谢检查 血清总胆红素 STB 5.1~17.1μmol∕L(0.3~1.1mg∕dl) 1. 34.2>STB>17.1μmol∕L:隐性黄疸 34.2~171μmol∕L:轻度黄疸 171~342μmol∕L:中度黄疸 STB>342μmol∕L:高度黄疸 2. STB<85.5μmol∕L:溶血性黄疸 STB<171μmol∕L:肝细胞黄疸 STB>171μmol∕L:阻塞性黄疸 3. CB∕STB<20℅: 溶血性黄疸 20℅~50℅: 肝细胞黄疸 >50℅: 阻塞性黄疸. 血清结合胆红素 CB 1.7~6.8μmol∕L(0.1~0.4mg∕dl) 比值 CB∕STB 血清非结合胆红素 UCB 血清氨基转移酶 丙氨酸氨基转移酶 ALT(GPT) 5~25卡门单位(比色法) 5~40U/L(连续检测法) 增高具有临床意义 1.肝胆疾病:急、慢性肝炎,肝硬化活动期,肝癌、脂肪肝、胆囊炎、胆管炎 2.心肌损害:急性心肌梗死、心肌炎 3.骨骼肌损伤:多发性肌炎 4.药物和中毒性肝脏损害:药物性肝炎、酒精性肝炎(AST升高更明显) 天门冬氨酸氨基转移酶 AST(GOT) 8~28卡门单位(比色法) 8~40U/L(连续检测法) 碱性磷酸酶 ALP 1.连续检测法:成人:40~110U/L,儿童:<250 U/L 2.比色法:成人:3~13金氏单位 儿童:5~28金氏单位 1.生理性升高:生长期儿童、妊娠中晚期 2.病理性升高: 肝胆疾病:主要为肝内外胆管阻塞性疾病 骨骼疾病 γ-谷氨酰转移酶 GGT(γ-GT) 1.连续检测法:男性:11~50U/L,女性:7~32 U/L 2.比色法:男性:3~17 U/L 女性:2~13 U/L 增高具有临床意义 1.胆道阻塞性疾病:原发性胆汁性肝硬化 2.急、慢性病毒性肝炎,肝硬化 3. 药物和中毒性肝脏损害:药物性肝炎、酒精性肝炎 血气分析 项目 参考值 临床意义 动脉血氧分压 PaO2 10.6~13.3KPa(80~100mmHg) <10.6 KPa(80mmHg);缺氧 判断肌体是否缺氧及程度 <60 mmHg(8KPa):呼吸衰竭 <40 mmHg:重度缺氧 <20 mmHg:生命难以维持 动脉血二氧化碳分压 PaCO2 4.67~6.0KPa (35~45mmHg) 1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度: PaO2<60 mmHg,PaCO2<35 mmHg:Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2<60 mmHg,PaCO2>50 mmHg:Ⅱ型呼吸衰竭 2. 判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 PaCO2>6.67 KPa(50 mmHg):呼吸性酸中毒 PaCO2<4.67 KPa(35 mmHg):呼吸性碱中毒 3. 判断有否有代谢性酸碱平衡失调 代谢性酸中毒:PaCO2↓,可减至10 mmHg 代谢性碱中毒:PaCO2↑,可升至55mmHg |
血常规