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加入小儿补液的原则系统学习一下。 ⑴ 根据脱水程度的轻重，确定补液总量。 ⑵ 根据脱水性质，有无酸中毒及低血钾等，确定补液种类。 ⑶ 补液时，一般先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾的原则进行。补液总量应按规定速度补完。 怎样知道孩子发病的严重程度？怎样简单判断孩子的脱水程度呢？ 通常根据腹泻的严重程度将其分为轻、中、重三型。 轻型：无脱水及中毒症状，孩子精神好，食欲影响不明显。 中型：出现轻度至中度脱水症状或有轻度中毒症状。 重型；出现重度脱水或已有烦躁不安、精神萎靡、面色苍白等明 显中毒症状。 脱水主要从孩子的前囟门、眼窝、皮肤弹性、眼泪、尿量、口渴 程度等方面来判断。 轻度脱水：小儿前囟门稍塌，啼哭泪少，皮肤不像平时那样嫩滑， 尿量比平时略少。 中度脱水：可表现精神不好，爱哭闹但眼泪很少，眼窝和前囟门 凹陷明显，皮肤和口唇干燥，尿量明显减少。 重度脱水：小儿由于水分的大量丢失，上述症状更明显，精神萎 靡，由于口渴，表现为拼命吸吮奶汁或水分，口唇及舌面干焦起刺， 6个小时以上未排尿，腹部或大腿内侧的皮肤明显松懈。此时若不去 医院就会危及生命。 调制口服补液盐的误区 腹泻引起孩子脱水又未及上医院时，口服补液是争取时间、挽救 孩子的方法之一。应告知家长仔细阅读说明书，在配制时切忌用滚热 的开水，否则会影响其成分而起化学变化。由于里面已有糖分，不要 再加糖。要按照要求的量加水，不要过于浓，否则后果不堪设想。我 曾遇见一位家长，为孩子补液心切，将两袋补液盐倒入500ml容量的 茶杯中，使孩子出现肌张力增高、易激惹等表现，查血生化显示血钠 已达到165mmol/L（正常在130～150mmol/L）。 补液量：轻度脱水时按50～60ml/kg，中度脱水按80～100ml/k g。累积丢失补液时间应在4～6小时。若经过补液脱水已纠正，但孩 子仍有腹泻，则按照“拉多少补多少的”原则补液，此时ORS（口服 补液盐）的浓度可较前稍淡（如原为500ml水/袋，现可加到750ml水 /袋）。配好的补液盐放置不能超过24小时，若已超过应弃去。 如何知道每次的大便含水量？有一个简单的方法：用一个有刻度 的容器，放入一定容量的水（如30ml），将其倒在一个（块）干尿裤 （布）上，观察渗入的程度并以此为度，有条件的家庭可用秤来称尿 布（尿裤）的重量从而估算大便的水分。大便无水分则停口服补液。 |
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