合理治疗小儿腹泻

一，腹泻的原因：1，内因：1），小儿消化系统发育尚不成熟，抗感染能力弱，对食物耐受力差，如果受凉，受热，吃了不干净或不消化的食物等都会发生腹泻。
2），婴幼儿发育快，所需营养物质多，造成胃肠负担重。
2，外因：包括病毒性，细菌性以及消化不良性等等。
二，如何根据腹泻伴发症状分辨病因：
1，水样大便：1），一天内反复出现水样大便伴口唇干燥，皮肤苍白，弹力减低，前囟及眼窝凹陷，尿量减少——脱水了。
2），伴腹泻与便秘交替出现——乳糖不耐症。
3），伴呕吐，且突然出现哭啼，便血——肠套叠；发热，精神倦怠——急性胃肠炎，食物中毒；发疹——食物过敏。
2，大便较稀：1），喂奶后大便稀——乳糖不耐症；2），伴流涕，咳嗽，发热——感冒。
三，腹泻的危害：1，电解质紊乱；2，维生素缺乏；3，贫血；4，营养不良；5，降低免疫力。
四，腹泻的治疗：1，饮食调节；2，液体疗法：QRS补液；3，合理应用抗生素：若是细菌感染引起的腹泻可用抗生素治疗，但不可乱用，滥用抗生素可能造成肠道菌群失调以及耐药。4，肠道黏膜保护剂：最常用的是思密达（蒙脱石散）。
5，微生态调节剂：主要有双歧杆菌活菌制剂，乳酸杆菌等一些有益于肠道正常菌群，改善肠道菌群平衡的制剂，这类药物重在调理，如患儿单纯消化不良或因滥用抗生素引起的腹泻，可在腹泻2-3天开始服用，常用的有：妈咪爱（枯草杆菌二联活菌颗粒），整肠生，风火神丹（双歧杆菌活菌颗粒），乳酶生等等这类药物因是活菌制剂服用时不宜用开水冲服，高温可能会灭活药物。6，中药制剂：丁桂儿脐贴，儿泻康贴膜，小儿敷脐止泻散等等。
五，儿童腹泻使用抗生素的指证：在我国70%腹泻不需要使用抗生素，必须是确定有细菌感染才能合理使用抗生素，出现以下情况证明有细菌感染，可以使用抗生素：1，便血；2，里急后重；3，大便镜检白细胞满视野；4，大便PH值7以上。
六，婴幼儿腹泻的预防：1，注意饮食卫生；2，合合理喂养；3，保持清洁；4，加强户外活动，注意气候变化及时增减衣物，尤其应避免腹部受凉。

希望对大家有所帮助，欢迎指导，积极讨论，踊跃发帖，谢谢。

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说得好，好贴，楼主辛苦了

总结的很好,消化不良性腹泻我喜欢用止泻保童颗粒+霍香正气颗粒+思密达,思密达前30分钟服用.外加帖服宝宝一贴灵.效果刚刚.如果脱水严重的就加挂瓶补充液体,

楼主分析的很详细，总结得很好，本人很支持腹泻滥用抗生素。

楼主辛苦了，我喜欢用改善肠道菌群平衡的制剂，外加帖服宝宝一贴灵，很支持腹泻滥用抗生素

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版主真是别有用心啊！感谢！

八仙过海 发表于 2012-4-2 20:43

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版主真是别有用心啊！感谢！

不懂嘛意思？

诉晚辈言语表达差，我是说是版主亲笔写的，总结自己经验写的

八仙过海 发表于 2012-4-2 20:51

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诉晚辈言语表达差，我是说是版主亲笔写的，总结自己经验写的

自己的经验只是其中的一部分，大多数是他人的，我只是整理好后发了上来供大家分享，感谢参与，共同学习。

二，如何根据腹泻伴发症状分辨病因：
水样大便：1），一天内反复出现水样大便伴口唇干燥，皮肤苍白，弹力减低，前囟及眼窝凹陷，尿量减少——脱水了。这个就是病因吗？？？
2）伴腹泻与便秘交替出现——乳糖不耐症？？？
伴呕吐，且突然出现哭啼，便血——肠套叠；发热，精神倦怠——急性胃肠炎？？，食物中毒？？；发疹——食物过敏？？？。
2，大便较稀：1），喂奶后大便稀——乳糖不耐症；2），伴流涕，咳嗽，发热——感冒。诉晚辈大胆得罪直言上面几个打？？？的晚辈有点不解？

八仙过海 发表于 2012-4-2 21:03

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二，如何根据腹泻伴发症状分辨病因：
水样大便：1），一天内反复出现水样大便伴口唇干燥，皮肤苍白，弹力减 ...

1），是肠炎导致脱水后的症状。

您上面好像症状分辨病因不相符，水样大便一般多见于病毒性肠炎（轮状病毒，Norwallk病毒）、产毒性细菌引起的肠炎。发热，精神倦怠不等于急性胃肠炎跟食物中毒，脱水患儿水电解紊乱会引起精神倦怠只是看脱水程度了，皮肤发疹不等于食物过敏，有些病毒感染肠道有胃肠外表现，如皮疹。在此得罪了！

上面的很有道理，小儿腹泻病因太多，基层医院不能做一些检查，单凭经验治疗会出事的，连个电解质都不知道多少怎么去指导补液?理论指导实践，现在是询证时代！

八仙过海 发表于 2012-4-2 21:22

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您上面好像症状分辨病因不相符，水样大便一般多见于病毒性肠炎（轮状病毒，Norwallk病毒）、产毒性细菌引起 ...

讨论才会有进步，积极发言气氛才会热烈，通过看到各位发言我学到了很多，表示感谢。希望多参与！!您分析的很正确。{:6_280:} {:6_305:}

周亚伯 发表于 2012-4-2 22:22

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上面的很有道理，小儿腹泻病因太多，基层医院不能做一些检查，单凭经验治疗会出事的，连个电解质都不知道多 ...

你的发言很精彩，感谢参与，事实如此，基层没有辅助检查，治疗起来很费脑筋。积极发言值得加分。

1．肠黏膜保护剂常用药有思密达、必奇，丁桂儿脐贴外贴与思密达内服联合使用，疗效更好。这类药需注意它的用法，一是空腹，二要强调与水调和的比例。 　　2．微生态制剂常用的有整肠生、妈咪爱、丽珠肠乐、金双歧、促菌生等，可起到保护和维持肠道正常菌群的存在，恢复肠道功能的作用。注意此类药物不能与抗生素同一时间服用。 　　3．如小儿患轮状病毒腹泻既秋冬腹泻，及时吃百贝宁，纯生物制剂，鸡卵黄中提取，效果显著，不要滥用抗生素，注意防止脱水。 　腹泻的严重后果就是引起婴儿从大便丢失大量的水和电解质，加上呕吐、少饮，很容易发生脱水和电解质紊乱，使病情加重。所以给腹泻患儿多补充水和电解质是治疗腹泻的关键。一般每天补液量为每公斤体重约100毫升，其中糖2克、盐0。5克，可让宝宝随意口服。如有呕吐仍可少量多次喂饮，让胃清洗干净。呕吐停止后即可喂哺奶类。失水严重的还应该静脉补充液体。
　2．饮食疗法：轻症减少奶量，代以米汤、糖盐水等；重症应禁食8～24小时，并静脉补液。 　　
3．液体疗法： 　　（1）口服法：适用于轻度脱水或呕吐不重者。补液量按每公斤体重100毫升/日计算，分数次服用。 　　（2）静脉补液法：用于中度、重度脱水。 　　3．控制感染：针对病因，选用抗菌药物。 　　4．对症治疗：腹泻可口服1次碳酸铋或轻酸蛋白0．3克，一日3次；助消化可口服胃蛋白酶合剂每岁l毫升欣，一日3次，或多酶片一次l片，一日3次。依病情对症处理。
4偏方
　　（1）车前草汁鸡蛋：鲜车前草 30g，鸡蛋1枚。用法：将车前草洗净，捣烂取汁，同鸡蛋调匀，入锅蒸熟，顿服。每日1次（此为2-5岁小儿用量，其它可依年龄适当增减用法）。 　　（2）葎草鸡蛋：葎草30g，鸡蛋1枚。用法：用葎草与鸡蛋同煮至蛋熟，食鸡蛋，以药汁洗脚。 　　（3）车前草鸡蛋：车前草30g，鸡蛋 1枚。用法：用车前草与鸡蛋同煮，至蛋熟。食鸡蛋，以药汁洗脚。 　　（4）绿豆粉蛋清：绿豆粉9g，鸡蛋清1枚。用法：共调和为饼，呕者贴于囟门，腹泻者贴于足心，有效。
5小儿腹泻治疗误区 　　一、腹泻就是吃了脏东西，一定要吃抗菌素。 　　二、腹泻就要马上止泄。 　　三、腹泻就要让孩子饿着。 　　四、活菌制剂与抗生素同用。 　　五、腹泻就要打吊针。 　　六、大便次数多就是腹泻。 　　七、小孩子可用氟哌酸。

腹泻轻的可口服药物，药物灌肠。