临床医师资格考试《循环系统》记忆要点

　　1、急性心衰治疗原则
　　端坐位 腿下垂强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素，镇静，吸氧
　　2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
. S& f- ^( X( H# d　　心足肾眼颜， 肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，
　　静压往高变。
　　第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
5 u0 E5 @6 |+ d: T' I7 g　　3、冠心病的临床表现
　　平时无体征， 发作有表情，焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆分裂，第二音。
　　4、心力衰竭的诱因：
+ n( w2 x* b9 M5 J' }/ i9 k　　感染紊乱心失常 过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰
　　5、右心衰的体征： 三水两大及其他
　　三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
　　6、洋地黄类药物的禁忌症：
1 j! n1 u6 W# m. H R+ o0 h) K　　肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰二度高度房室阻 预激病窦不应该
　　7、阵发性室上性心动过速的治疗：
　　刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 (注：“刺迷”为刺激迷走神经)
　　8、继发性高血压的病因：
. R- ~8 z! _& |6 `　　两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高
! z7 W+ J) R% ^* S( W% l {　　(注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”——原发性醛固酮增多症;“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤;“皮质”——皮质醇增多症;“动脉”——主动脉缩窄;“妊高”——妊娠高血压)
- E0 b/ U( h5 R* u6 n/ C9 K　　9、心肌梗塞的症状：
　　疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心低压休克衰竭心
; [, z5 R9 o9 |: o% K" U　　10、心梗的并发症：
　　心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症
3 l F* ~' P0 X　　11、心梗与其他疾病的鉴别
　　痛哭流涕、肺腑之言
　　痛——心绞痛;流——主动脉瘤夹层分离;肺——急性肺动脉栓塞;腑——急腹症;
# C( b! ?/ a# H# K% }4 p j0 K5 P　　言——急性心包炎。
　　12、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕
　　13、二尖瓣狭窄
　　症状：吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
$ f$ E/ [9 V# N6 u, p9 u　　14、主动脉瓣狭窄
5 u( [% z7 v: j4 T, Q) E+ g& G　　症状：难、痛、晕。(呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。)体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血
　　15、左心衰：端坐位，腿下垂，
& S4 v% b8 Q5 W& z" ^2 y　　吸氧打吗啡，
　　快强心，速利尿，
4 f Z! J. L! [) G1 M0 e　　茶碱扩管药
6 V" \+ S; ]6 n+ |7 c1 n: B3 ^　　16、抗高血压药
　　利尿杯阻,阻钙抑酶加阻a.
　　利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂.
　　17、抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用钙杯
　　利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用.
　　B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄.
　　噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.
　　钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.
　　18、洋地黄类强心剂
　　洋地黄：中重心衰房颤忙
　　适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳
+ c% g Y! ]4 \　　以下情况不能用,：预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内,
. F: z. x0 i) A) v, X8 B M　　预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用. 急性心梗24 小时不应用;
　　中毒反应GI视心脏.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用.
! w# I% v( r, C1 v　　19、急性肺水肿治疗口诀：
# }4 i" u2 S* K　　坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)
　　20. 新旧血压单位换算
　　血压 mmHg，加倍再加倍，
　　除3再除10，即得 kpa值。

先留着，等我念到循环系统时再用。