看看是什么病？

一患者女48岁因干咳嗽无痰压气要求输液，体温正常，没量血压无过敏史。第一天5%gs250ml+0.25g*2支阿奇+5mgdm，甲硝唑氯化钠250ml。一切正常，口服右美沙芬分散片，第二天下班直接来说脸发热，5%gs250ml+0.25g*2支阿奇滴的过程说有点疼放慢滴速没事，这一瓶都要打玩啦，侧身看电视说颈椎有点累，就躺下，这一趟下就说头有点晕，难受，忙关液体。手乱挥舞，随不醒人事休克急忙掐人中，而醒来之后说听见有人在叫她，现不敢睁眼晕得厉害恶心，嘴唇苍白，说以前有这个病每次犯都这么厉害，什么病？颈椎引起脑供血不足晕厥？低血糖？一天没吃饭。换输液器5%250mlgs+倍他司汀3支，氯化钠注射液+654-210mg
输完没事，自己骑车回家。第三天来开药回家吃吧，太吓人，后她老公说这个病20多年了。干这行犹如刀尖上行走。

脑供血不足，低些糖都有可能。阿奇霉素过敏也有可能的。

我看象是甲硝唑引起的副作用。

喜欢 发表于 2012-4-7 16:04

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我看象是甲硝唑引起的副作用。

应该是甲硝唑引起的原发病

如果患者以前经常发病,首先应排除药物引起的,引起短暂晕厥的原因很多,象阿斯综合征,短暂脑供血不足,低血糖,癫痫,癔症,血液系统疾病等都可引起晕厥.

同意5楼说的，我就碰到过这样的，是癫痫发作，

735948012 发表于 2012-4-7 21:48

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同意5楼说的，我就碰到过这样的，是癫痫发作，

你这样的病例我碰到过，不是癫痫。可以肯定是空腹滴入浓度过高的阿奇所致，阿奇这种药在静滴的过程中对静脉的血管神经刺激很大，浓度越高滴速愈快病人的应急功能越差反应越重，属于神经源性休克的一种。最好预防方法就是每1ml液体溶入不高于1mg 的阿奇输液前要保证病人不是空腹，或让病人饮一杯糖水，滴速要慢，滴注过程中要严密观察有不适及时处理。

五味子13 发表于 2012-4-8 12:15

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你这样的病例我碰到过，不是癫痫。可以肯定是空腹滴入浓度过高的阿奇所致，阿奇这种药在静滴的过程中对静 ...

不低阿奇时也出症状应该怎么解释

735948012 发表于 2012-4-8 18:47

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不低阿奇时也出症状应该怎么解释

那就是个人体质问题了，每个人对药物的敏感程度不一样，就象有的人对疼痛特别敏感，有的人对疼痛耐受点高一样的道理。我的意思是说浓度相对低一点、滴速相对慢一点可以减少不良反应的发生率。还有一点我要说的是，阿奇这个药在临床中应用才不过二三十年的时间，它有很多的药理作用、不良反应我们现在不没完全掌握。相信随着它的广泛应用，科学的发展，这样的问题会被解决的。
下面我和大家一起来复习一下癫痫和晕厥的鉴别：
　很多疾病的症状与癫痫病发作都很相似，导致癫痫病难以诊断和检查。其中晕厥就是种种疾病中的一种。如意识丧失、瞳孔散大，甚至也出现惊厥，二便失禁等，因此很容易误诊为癫痫，那么晕厥与癫痫的区别有什么呢?
　　专家指出晕厥与癫痫的区别：
　　( 1 ) 诱因： 晕厥大多有明显的诱因，癫痫则多无明显诱因而突然发作。
　　( 2 ) 体位： 晕厥大多发生于立位时，部分发生于坐位，很少发生于卧位，而癫痫则不一定。晕厥发作时一般是缓慢倒下，而癫痫倒下则是突然发生。 　　( 3 ) 前驱症状： 晕厥前常有前驱症状，如头晕、眼花、面色苍白、腹部不适等，而小儿癫痫则较少。 　　( 4 ) 晕厥与失神发作的区别： 后者起止突然，时间短暂且不跌倒，没有前驱症状和发作后不适。
　　( 5 ) 晕厥与癫痫大发作的区别： 晕厥发作时面色苍白，血压降低，脉博慢而弱。而大发作时面色发绀，血压不低，脉博增快。咬破舌头和尿失禁极少见于晕厥而多见于癫痫大发作。晕厥引起的抽搐少见，即使有也历时极短，通常在 15 秒钟之内，而大发作抽搐时间相对较长。大发作时有呼吸暂停而晕厥时一般没有。大发作常有发作后嗜睡和阳性神经体征，而晕厥一般没有。 　　( 6 ) 脑电图： 在晕厥发作时主要为慢波，晕厥发作后脑电图正常，而癫痫多有相应的放电波。
　　( 7 ) 其他： 如查血糖可诊断低血糖(血糖食品)性晕厥，心脏检查可帮助诊断心源性晕厥。 我相信大家看了以上要点应该不难分析出楼主的这一病例是不是癫痫发作了。但愿能帮到大家，也希望我有问题时也能得到大家的帮助。欢迎大家讨论。

五味子13 发表于 2012-4-9 11:27

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那就是个人体质问题了，每个人对药物的敏感程度不一样，就象有的人对疼痛特别敏感，有的人对疼痛 ...

第二。晕厥：很少发生卧位。怎么解释，这个病人是躺着的吧，以前经常犯过，

735948012 发表于 2012-4-9 12:51

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第二。晕厥：很少发生卧位。怎么解释，这个病人是躺着的吧，以前经常犯过，

你还没完全理解“晕厥很少在卧位时发生”这句话的意思吧！很少在卧位时发生，不是说在卧位时就不会发生啊！本病例特点1.空腹 。2.静脉输注高浓度的对V有刺激的阿奇。3.前两点为明显诱因。4.本病例有前驱症状：觉颈部累后躺下---头晕、难受---手足乱挥（15秒以内的抽搐，你若不信可以问楼主）。所以不支持癫痫的诊断。你要是认为是癫痫，那她是那一类型的癫痫，请你提出诊断依据。

五味子13 发表于 2012-4-16 14:23

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你还没完全理解“晕厥很少在卧位时发生”这句话的意思吧！很少在卧位时发生，不是说在卧位时就不会发生啊 ...

20年前有没有阿奇霉素，临走时可是骑车自己走的，这个大夫医术够厉害的（颈椎引起脑供血不足晕厥？低血糖，阿奇霉素）输完液就好。

【文　摘】阿奇霉素是红霉素结构经修饰后的一种大环内醋类广谱抗生素．最早于1991年在美国上市．我国1992年上市。目前．阿奇霉素在我国被广泛用于各类抗感染治疗．其不良反应以消化系统为主，包括恶心、呕吐．上腹不适等，阿奇霉素不良反应发生率一般在1％～7％之间．

感谢大家的精彩发言，这个病人20年前就有这个病，坐车犯过一次，也是下车感觉头晕接着口吐白沫不省人事。怀疑是癫痫病上北京看过好像没确诊。再就没怎么看，问她老公犯过几次也不知道，老说自己不在家出差。病人自己说每次犯都挺厉害的。