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本帖最后由 男朋烈友 于 2012-4-8 11:10 编辑 儿科临床真正实用常用药物剂量及病历医嘱 甘露醇 3---5ML/KG/次 新生儿3ML/KG/次 SB 5ML/KG 新生儿2---3ML/KG 10%GS-GA 2ML/KG 头孢类抗生素一般用50--100MG/KG 我们一般用100MG/KG大家可以选用. 非那根 1MG/KG/次 25%硫酸镁 0.3ML/KG /天 安定针 0.3---0.5MG/KG im 0.1---0.3mg/kg iv 阿托品 0.02---0.03mg/kg.次 西地兰 30---40ug/kg(2岁以下儿) 20---30ug/kg(2岁以上儿) 这是指饱和量,具体用法以后再讲. 地塞米松 0.1---0.3mg/kg.日 氨茶硷 2---4mg/kg.次 一般我们用3mg/kg iv bid 胞二磷 足月的可以用0.25/次或0.125/次 10%氯化钾 0.22g/kg 立其丁 0.3---0.5mg/kg (有鼻塞的副作用) 鲁米那纳 镇静用5mg/kg 催眠用6---7mg/kg 癫痫解痉 8---10mg/kg 速尿 1mg/kg.日 东莨菪硷 7---10ug/kg. 日 多巴胺 5---10ug/kg.分 多巴酚丁胺 2.5---10ug/.min 更昔洛韦 5---10mg/kg 654-2 0.1---0.3mg/kg 抗休克 0.5mg/kg 氯霉素 25--50mg/kg 丙戊酸钠 30---40mg/kg 阿其霉素 10mg/kg 西米替丁 20---40mg/kg. ivdrip 胃复安针 0.2---0.3mg/kg.日 iv 片 0.1mg/kg tid 马叮啉 0.2---0.3mg/kg tid 西沙比利 0.1---0.2mg/kg bid 丹参 0.1---0.3ml/kg 川芎秦8---10mg/kg 布洛分 5---10mg/kg tid 扑尔敏片 0.35mg/kg/ 天 地高辛 0.05---0.06mg/kg(2岁以下) 0.03---0.05mg/kg(2岁以上) 赖氨匹林 20mg/kg iv 止血敏 0.125---0.25/kg 安络血 1.25---2.5mg/kg tid (<5岁) 2.5---5mg/kg tid (>5岁) 洛贝林 1---3mg/kg iv或im 回苏灵 0.1---0.2mg/kg im 或加糖稀释后 iv 可拉明 6个月 0.075g/次 1岁 0.125g/次 4---7岁 0.175g/次 >7 岁 0.25---0.5g/次 付肾素 0.1ml/kg/次 潘生丁 5mg/kg tid 卡托普利 0.5---5mg/kg.d 分3次 颠茄合剂 0.2ml/kg. 次 tid 新斯的明 0.01---0.02mg/kg.次 白蛋白 1g/kg 新鲜血浆 5---10ml/kg 706代血浆 60---80ml/kg 现在要谈的是小儿心衰时西地兰的用法. 又到了小儿肺炎的高发季节了,肺炎引起的心力衰竭我们也是经常见到的.我现在把我进修时记得的西地兰的用法告诉大家.我们一起学习.大家有什么好的想法可以发上来. 首先按照公斤体重算好总量[30---40ug/kg(2岁以下儿) 20---30ug/kg(2岁以上儿) ] 这是指达到饱和时的量.然后首 次用总量的一半,间隔八小时后用余量的一半,再隔八小时后用余量的另一半.至此达到饱和量.以后用总量的四分之 一量,每日两次直到心衰彻底纠正.期间应该密切观察病情,仔细数清心率.当心率下降到正常次数时表示心衰已经纠 正可以停用西地兰了.当然具体情况具体对待.当合并心肌炎时我们通常的用量为总量的三分之二量. 今晚上时间不是很多了,发两个病历吧. 有简单的病史和查体,重要的是我们的医嘱用药,很有参考价值呀. 1:毛细支气管炎一例. 患儿张世男,男.6个月.体重9公斤. 主诉:咳嗽,大便稀7天,喘憋5天. PE:T 38.6C 口唇微绀 三凹证 + 双肺满布哮鸣音,心律120次 X光片示:肺炎 长期医嘱: 10%GS 100ml 头胞派酮舒巴坦 1.0 ivdrip qd 10%GS 100ml 炎琥宁 80 mg irdrip qd 更昔洛韦 50mg ivdrip qd 10%GS 30ml 氨茶碱 30mg 氟美松 1mg ivdrip bid 临时医嘱: 10%GS 100ml 5%SB 40ml 10%氯化甲 3ml ivdrip st (纠正酸中毒) 5%GNS 150ml 10%GS-GA 10 ml vitc 0.5 vitb6 0.2 654-2 1.5mg ivdrip st vitk1 10mg iv st (预防头胞派酮引起出血的副作用) 安痛定 0.8ml im st 氟美松 2mg im st 干扰素 100万U im st (可以连用三天,但应该注意有引起发烧的副作用) 发起来好麻烦呀.再坚持一下吧. 2:病毒性脑炎 患儿张君,女,七岁,体重20公斤. 因发烧头痛呕吐3天入院.体温高时达38度,无寒战,抽风,大汗.头疼呈持续性,呕吐5--6次,呈喷射性. PE:T 38 颈部抵抗感.余(----) 腰穿 细胞数150 诊疗计划:1.休息. 2.控制感染. 3.防治脑水肿. 4.对症支持治疗. 医嘱: 20%甘露醇 100ml ivdrip q8h (好转后逐渐减量,注意反弹.) NS 250ml 青霉素 400万U 炎琥宁 160mg ivdrip qd 10%GS 250ml 头胞派酮 2.0 病毒唑 0.2 ivdrip qd 10%GS 250ml ATP 20mg vitb6 0.2 胞二磷 0.25 10%氯化甲 5ml ivdrip qd 更昔洛韦 50mg ivdrip bid (连用三天) 该患儿住院治疗2周后复查腰穿,痊愈出院. 很累了,明天要上班.就先发这些了. 别只看不回呀.没有人会拒绝鲜花.鼓励一下.你们会有回报的 过敏性紫癜(腹型) 患儿张XX,女,7岁,体重21kg. 因"皮肤紫癜,腹痛2天"入院.伴腹痛,黑便,呕吐.PE:臀部及双下肢见鲜红色斑丘疹,高出皮肤,压之不褪色,腹软,脐周压痛.余(----). 初步诊疗计划: 1.休息,暂禁饮食. 2.抗生素防止感染. 3.止血,脱敏对症处理. 4.完善辅助检查. 医嘱: NS 100ml 阿奇霉素 0.2 654-2 5mg vitB6 0.1 ivdrip qd 10%GS 250ml 西咪替丁 0.3 ivdrip qd 10%GS 250ML vitc 2.0 止血敏 0.25 地塞米松 4 mg 10%GS-GA 20ml ivdrip qd 扑尔敏片 4mg bid vitp 20mg tid 安洛血 2.5mg tid 该病号第二天就腹痛停止了,共住院7天.紫癜消失后逐渐减量地塞米松 后带口服药出院.. 病毒性心肌炎 本贴收到7朵鲜花 有点累了.坚持. 患儿刘XX,男,5岁,体重20公斤. 因"流清涕,轻咳5天"入院.门诊听诊时闻及频发早搏,行心肌酶及心电图检查后入院. PE:T 37.2 双肺呼吸音粗,心脏频发早搏,心音低钝.余(---). 辅助检查:心肌酶:AST 43IU/L CK 141IU/L LDH 290IU/L HBDH 245IU/L CK--MB 21IU/L 初步诊疗计划: 1.卧床休息. 2.抗感染. 3.营养心肌,纠正心律失常. 4.对症处理,完善检查. 医嘱: NS 100ml 青霉素 320万U 病毒唑 0.2 ivdrip qd 10%GS 100ml 头孢派酮 2.0 ivdrip qd 10%GS 100ml 生脉 20ml ivdrip qd 10%GS 250ml vitc 2.0 vitB6 0.1 ATP 40mg COA 100U 胰岛素 6U (每1U胰岛素对抗4g糖) 10%氯化钾 5ml ivdrip qd (极化液) 口服药物: vitB1 10mg tid vitE胶丸 0.1 qd 辅酶Q10 10mg bid 该患者共住院18天,复查心肌酶正常,早搏减少但没有完全消失.瞩注意休息,按时服药后带药出院. （好的东西要分享，希望大家支持一下，加点分，我才能继续努力） |
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