儿科所遇到小儿发热患儿大多为上呼吸道感染,按其病因大多为病毒感染为主,但也有不少属细菌感染,如扁桃体炎、鼻窦炎等,由于基层受条件限制,用药往往是抗炎抗病毒药一起上,急了连激素一起上,并且还有各种清热解毒中成药双黄连针、清开灵等,但是疗效还是不尽人意,当然其中不乏病程因素,大多数是不合理用药造成疗效差。 上感患儿西药治疗虽不必分寒热,在治疗上如遇见发热、口渴、眼屎多或咽红充血(深红)、扁桃体肿大充血甚至表面有化脓点等患儿多为细菌感染也属热证,可用药如青霉素、头孢类中成药用双黄连、清开灵等效果较好,反之患儿如是发热、流清涕、咽不红,扁桃体不肿大、口不渴等大多为寒证,除了部分为革兰阴菌感染外多为病毒感染,用药一般以抗病毒药为主如利巴韦林、炎琥宁等中成药一般都以解表散寒为主,革兰阴性菌感染可用头孢三代,当然病毒感染也有热证。假如属外感风寒的上感用清热解毒之双黄连、清开灵类药疗效肯定不行,甚至会加重病情。不知各位老师看法如何。 |
在基层