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正如楼主所说，我们干个体的没有化验和检查设备，在遇到无其他症状、单纯就是以发热为主诉前来就诊的病人时，常常会感到茫然无措。但身为个体，高热病人又是每天都会遇到的，所以楼主的困惑也正是我们所有个体医生的困惑。在下干了这些年了，在对待发热的问题上总觉得感慨良多，因为我每天都在处理很大一批发热的病人。, G. F1 A: W. L8 s: o 具体的处理就不多说了，大家都很熟悉，但要注意退热药只能暂用，而且其连续应用不能超过三天，另外要合理使用激素、抗病毒药，莫滥用抗生素。在此着重谈谈在处理发热病人时与病人进行沟通以取得其信任这方面的一点浅薄见识，以希能够抛砖引玉。 一、首先我们自己脑子中要有这么一个概念，发热只是一个临床症状，许多疾病都可以引起发热，所以在遇到发热病人时，不要只看到发热这个表面现象，而要善于透过这个表面现象去探寻引起发热的本质，这一点并非一定要有化验或检查设备才能做到；& ?# u, x2 R$ H1 F1 o5 Q" r) t 二、疗效是要追求的、病人也是要给予适当的人性化照顾的，但那种遇到发热病人不管三七二十一先把烧退下来的孟浪行径显然是不可取的； 三、不管怎么说，高调还是要对病人唱唱的，如发热是机体在外来或内生致病因素作用下所产生的一种保护性生理反应、适度的发热有利于身体驱逐入侵之敌等，这样能显示出我们的素质与水平，让病人更容易相信我们；& e8 @6 i! P, @- _ 四、个人经验，我们下面遇到的这类单纯性发热病人，只要发热不超过三天，60%以上都是由上感引起的——当然这要建立在对病人进行详细的望闻问切或视触扣听的基础上才能下结论； 五、遇到这类病人时首先要观察一下患者的大致年龄及身体素质，其次要问一问他这次发热的起始时间，即直到他来我们这里就诊这一刻为止已经烧多久了，个人认为这两点对判断他的病情有至关重要的作用。如果来者是个小儿或年轻人，看上去挺壮实的，一问今天刚开始烧，头脑里就可大致判断他可能是个上感引起的发热，再具体查一下体，无阳性发现的话就按上感处理好了。若来者是老年人，那就要更加谨慎，处了上述事项外，还要对他进行更详细的包括其他三项生命体征等方面在内的体格检查。具体查体时，要把注意力集中在口腔、咽喉、心肺几个部位；$ ^7 I) ^( z' Q% w3 h% U 六、若经查体无阳性发现，可以暂按上感进行观察处理，在应对患者的询问时千万记住不要把话说得太绝对，不管什么时候都不要说那些大包大揽的话，该给他交待的话一定不要吝啬，最起码你要告诉他从他目前的情况来看可能的诊断是什么，暂且只能这么处理和观察，若再发热的话会有哪几方面的可能性、需要如何应对等等。 |
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