来看看这个病例

患者，男，30岁，电脑技师，阵发性心律失常、胸闷半月余。自述心悸、胸闷、腹胀，睡眠差，大小便正常。 查体精神可，T36。5 P85次 BP120/80 R18次 双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，甲状腺无肿大，心脏各瓣膜区听诊无异常，肺部听诊无干、湿性罗音，腹稍胀，无压疼及反跳疼。巴氏征[-]。 实验室检查；动态心电图 窦性心动过速[发作时160次/分] 心脏彩超无异常 心肌酶稍高 T3 T4正常 请大家讨论一下此病例该如何诊断 诊断依据是什么 与什么病进行鉴别 。

诊断：窦性心动过速（生理性）
诊断依据：动态心电图 窦性心动过速[发作时160次/分]
阵发性心律失常、胸闷半月余
心脏各瓣膜区听诊无异常
心脏彩超无异常
鉴别诊断：甲亢 冠心病
处理：1.告诉病人，不要喝浓茶、喝酒，保持心情愉快，防止过度激动与焦虑。
2.口服步长稳心颗粒。谷维素调节神经。
3.发作时候，不要紧张，平卧，针灸 内关透外关 合谷等等。

阵发性心动过速 稳心颗粒+心律平+B1+心肝宝胶囊

注意休息
注意排除甲亢并甲心
可抽血T3、T4、TSH

诊断：窦性心动过速
口服：心律平 谷维素
鉴别诊断：变异型心绞疼，心肌炎。胃部疾病

电脑技师 上网过度？
建议改善生活方式。

排除 预激 阵发性房颤。 有发作时候体检或心电图就可以了。

1窦性心动过缓 注意与糖尿病 低钾症 甲亢 变异型心绞痛前别

首先感谢大家的精彩讨论，其实是个颈椎病【交感神经型】，出乎意料吧。现病人接受针灸、按摩治疗，效果还可以，上述症状基本消失。

出乎意料，知识面太窄

颈椎病起码有个脖子痛吧，没脖子疼也有个头晕吧，没诊断出来。

资料提供不完全，百分之九十九的医生都会误诊

如果是个单纯的窦性心动过速，一般都有诱因，你所提及颈椎病可以诱发到160次/分吗，我知识面较窄，但我所知窦性心动过速，一般见于应激状态，比如高热，甲状腺危相，那得等到诱因消失心动过速才会停止，并且是缓慢的停止，不会在短期内反复发作，而心率大于160次/分，一般见于室上速，室速，快速房颤，
你所提及的阵发性心律失常，和发作时160次/分，一天能发做几次，每次持续多长时间，他是否为突发突止的感觉，如是那样，肯定是个室上性心动过速{预激综合症}，万一是室速的话，发作那么多次，估计病人早就过去了。
建议仔细看下病人正常时心电图心电图，P R间期是否缩短，小于0.12S，如是那肯定是预激综合症，如没有小于0.12S，建议病人做食道调搏，排除或确诊上述诊断，个人意见比较主观，欢迎跟帖探讨。