gfyqh
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gfyqh发表于 2009-5-21 11:24:18 | 只看该作者

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患者某,女,42岁,咳嗽,低热一周前来就诊,查体:T:37.8,咽红,扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,余(-)。血常规:白细胞1.2W,X线:右下肺结核。经抗结核治疗半年后复查痊愈。一月后患者又出现低热来就诊,经查肺部CT:(-)。血尿常规(-),痰检(-)。在县医院和市医院治疗均无效!请问各位同仁,还要做什么检查和低热原因、治疗方法

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借东风
2
借东风发表于 2009-5-21 11:39:27 | 只看该作者
用中医辨证治疗看怎样:气虚发热的可能性较大(身热自汗、渴喜温饮、气短乏力、舌质淡、脉虚大无力。补中益气汤治疗即可。

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王良玉
3
王良玉发表于 2009-5-21 12:02:01 | 只看该作者
此患者可能是功能性低热,中医属于内伤发热,可能是阴虚造成的,中医讲“阴虚生内热”你可以试用《黄芪鳖甲汤》加减,它用于肺阴虚比较有效的

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cqzhm
4
cqzhm发表于 2009-5-21 13:03:14 | 只看该作者
尽管未查到阳性体征,就并不说明没有陈旧性或钙化性结核,既然西药治疗后无效,不妨用的中药去治疗。

从中医上讲久此为久病失调,以致脏腑亏损,气血虚弱,逐渐发展为元气亏耗,久虚不复而出现各种虚损证候者,均属虚劳病的范畴。

上述症状为肺阴虚损型虚劳
治法 :养阴润肺清虚热
主方:拯阴理劳汤和秦艽鳖甲散
  
 组成
牡丹皮20克 当归身20克(酒洗) 麦门冬30克(去心) 甘草(炙)10克 苡仁30克 白芍药20克(酒炒) 北五味20克 人参30克 莲子20克(不去皮) 橘红20克 生地黄20克(忌铜铁器,酒、姜汁炒透) 秦艽15克、鳖甲15克、地骨皮20克、银柴胡20克、青蒿20克、知母20克、乌梅15克。

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aa2009jj
5
aa2009jj发表于 2009-5-21 13:51:37 | 只看该作者
1.诊断:肺结核(复发)
2.诊断依据:咳嗽,低热一周
X线:右下肺结核
3.检查:血沉 血常规 PPD 胸部X片
4.按抗结核治疗原则用药 早期 适量 规里 联合 全程

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jdwenhan
6
jdwenhan发表于 2009-5-21 13:55:43 | 只看该作者
没有不明原因的发热。
同意楼上的处理意见。

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