小儿水痘伴恶心，腹痛

3岁小儿发热，38度5.痛苦面容，无咳嗽，咳痰。查体面部，颈部，前胸后背，手脚有散在的明泡状的小疱疹。小儿有恶心，呕吐。阵发性的腹痛。无腹泻。在医院诊断为水痘。服用抗病毒口服液。头孢拉定。瑞芝清。症状不减，还有发热偶尔38度多。现在主要是阵发性的恶心，呕吐。我用6542.保儿安可以吗？用肠系膜淋巴结炎的可能吗啊？有什么好方法吗？赐教

[ 本帖最后由 xiaolong2009 于 2009-5-25 22:30 编辑 ]

水痘患儿出现恶心呕吐的症状还是比较常见的，主要原因可能为这是一例胃肠型水痘，即患儿不仅体表有皮疹，其胃肠道内表面也一样有粘膜损害，所以会出现胃肠道症状。654-2是用来解除平滑痉挛、抑制腺体分泌、改善微循环的，楼主打算用之来解决此患儿的什么问题呢？针对其恶心呕吐吗？没有依据的一种用法。保儿安对此症或许会有一定的帮助，但个人认为也是一种无关痛痒的给药。
个人意见，此患儿应该静脉用药，一组抗生素预防感染如头孢类，一组抗病毒药如阿昔洛韦，一组对症支持药如西咪替丁、维生素B6等。至于恶心呕吐可给予小剂量的吗丁啉半片，日三次，饭前半小时口服。
中药方面可予以银翘散合六一散加减。

谢谢仲景传人，有些想法和你不谋而合。具体没有实施。吗丁啉小儿我还没有用过。因为曾经见过一例服胃复安的小儿出现手颤，嘴角抽。小剂量没有什么事吧？

请问仲景传人版主，“胃肠型水痘”这一说法是你的独创还是在哪里见过？请发个资料或链接过来好吗？
我见过这样的论述：“水痘疱疹病变仅限于皮肤的表皮层，疱疹基底有多核巨细胞，核内有嗜酸性包涵体，周围有清楚的晕圈与核膜分开。炎症亦可深入累及真皮。因水痘死亡的患者在身体其他组织如神经系统、胃、肠、唾液腺、血管内膜中均可见到水痘核内包涵体，脑内静脉周围有神经脱髓鞘和神经细胞坏死等病变。”这里也只是讲在胃肠见到水痘核内包涵体。http://www.39.net/baby/etyy/jbxf/grx/24118.html
文中讲粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，但我一直没看到有水痘患者口腔里有皮疹的。

西米最好小儿就不要用了，改用藩生丁吧