头晕呕吐3天

各位高手，指点下患者55岁因头晕呕吐3天就诊，患者3天基本无进食。甚至连开水都呕吐，在家人的搀扶下就诊。体温36.5，心率75次每分。血压100·130MMHG，神情，指压眼压不高，鼻粘膜稍肿胀充血。剑突下稍压痛。腹部平软，心肺无异常，问患者有无黑便，患者没注意观察，估计是消化道溃疡。以往偶有高血压，予庆大.6542,NS。 西咪替丁，K3，B6，GS.香丹GS，另口服给与雷尼替丁，B6，丹参，马丁琳，
第二天就诊，患者诉已无呕吐，但头还晕。血压正常。。考虑什么问题啊。下一步

[ 本帖最后由 竞岚 于 2009-5-27 11:52 编辑 ]

估计是消化道溃疡依据是什么啊？为什么不考虑脑血管病？梅尼埃？

有没有耳鸣呀？
怎么不考虑梅尼埃综合征呢？

原帖由 老李124014306 于 2009-5-26 22:54 发表

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有没有耳鸣呀？
怎么不考虑梅尼埃综合征呢？

诊断：1)考虑美尼尔综合症.
2）脑动脉硬化.椎体供血不足：头晕.呕吐.既往间断性高血压.血压100·130MMHG
治疗：口服西比灵 1粒 3/日
健脑补肾丸 15粒 2/日
静滴 1）0.9盐水 250ML
倍他定 40MG
2）5%糖 250ML
红花注射液 20ML
3）0.9%盐水 250 ML
ATP　　　　４０ＭＧ
　　　　　COA　　　　１００Ｕ
　　　　　胞磷胆碱　　　０.７５
　日一次静滴
建议检查血脂.颈椎Ｘ线
个人拙见.不对之处请指正

该病例我认为也是美尼尔氏综合证、脑动脉硬化、供血不足。
治疗以天麻素针+倍他司丁+刺五加 口服脑络通 西比林 等

依上病例，诊断为消化道溃疡根本不成立，就一个呕吐，剑突下稍压痛，第二天有效果，可能是你用了6542的原因吧，
本病应该问清没有视物旋转，有没有耳鸣？头部活动有没有使症状加剧等，本病首先考虑为：
1)美尼尔综合症. 2）脑动脉硬化.椎体供血不足。同意四楼的治疗，可以加一组6542，，
我们这边什么没有倍他丁这个药，效果好不好，多少钱进的？

我们这边也没有倍他丁这个药，效果好不好，多少钱进的？
还有是 一瓶瓶的吗

原帖由 今年刚毕业 于 2009-5-27 10:02 发表

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我们这边也没有倍他丁这个药，效果好不好，多少钱进的？
还有是 一瓶瓶的吗

很便宜，有片剂，也有注射液（500ML）

倍他司丁你们那没有吗，不贵啊，有500的液体，也有片剂，效果不错

本患者应该内耳性眩晕，提供个方子同行们参考：5%GS500ml、加刺伍加80ml、加654—210mg；5%GS500ml加0.5g碳酸氢钠注射液10mlx5——10支静滴。一次见效，3—5可痊愈。

[ 本帖最后由 王良玉 于 2009-5-27 10:34 编辑 ]

看来得跟上时代
进点货
注射液500ml 的 没过敏报道吧 :D

我考虑过时脑血管方面的病变。所以用香丹了 ，对 心脑血管方面的 问题还不专长。我刚毕业1年半，经验还不够。，指点指点

确实有耳鸣的症状，而且视物模糊

楼主的用药也是正确的，虽然不是胃病，但患者呕吐严重，也要用甲氰迷呱等对症的

以上各位分析了疾病，我来谈一谈楼主的用药。
；楼主即用654-2，有用吗丁啉。即用西咪替丁有用雷尼替丁。是什么用意？

口服的，和注射的不同咯。今天病人已无大碍了

昨日检查环枢关节有压痛，颈椎有轻度增生，臂丛牵拉试验阳性，颈压轴试验也为阳性，颈椎增生引起椎动脉供血不足，给她局部封闭。曲安耐德+利多卡因+VB12。另血塞通NS，香丹NS。加能量。今日患者诉以有所缓解。4楼的倍他定因为没货暂时没用

用654一2和吗丁啉有拮抗不能同用，还是西咪替丁和雷尼替丁是同种药用一种就行了。

原帖由 医者自惑 于 2009-5-27 09:05 发表

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依上病例，诊断为消化道溃疡根本不成立，就一个呕吐，剑突下稍压痛，第二天有效果，可能是你用了6542的原因吧，
本病应该问清没有视物旋转，有没有耳鸣？头部活动有没有使症状加剧等，本病首先考虑为：
1)美尼尔综 ...

培他司丁2.3元一瓶

原帖由 今年刚毕业 于 2009-5-27 10:02 发表

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我们这边也没有倍他丁这个药，效果好不好，多少钱进的？
还有是 一瓶瓶的吗

500ml一瓶