杏林春
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杏林春发表于 2012-5-14 14:28:39 | 只看该作者

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今早来一患者,男性,38岁。自诉发热,右侧头疼,咽部剧痛,浑身难受。
查体:体温38.1 心率92 血压120|80 颌下淋巴结肿大,右上颚紫红充血肿起。
既往体键,自诉此次患病熬夜上火所致。询问青霉素、阿莫西林过敏,还有一些药记不住。心中已怯,本想推走,无奈。。。仔细斟酌用药。。。。。。
处方:【1】5%GS 500 阿奇霉素0.5
【2】0.9%NS250 阿米卡星0.8
医嘱:重点关注的患者,注意观察慢滴。第【1】组药用了大约10分钟,患者说心慌、透不过气、头晕。立即停止输液,患者面色苍白,烦躁,呼吸困难。急用盐水20ml加地塞米松10mg静推,此时心率120 血压70|40换盐水换管,0.9%盐水100ml加地塞米松10mg快速静滴。肌注苯海拉明20mg。【准备用肾上腺素0.5ml 还没有用】患者说难受轻了,身上痒,掀衣见前胸及上臂有散在皮疹。续5%糖水250ml加葡萄糖酸钙20ml静滴。一小时后,上诉诸症俱减,皮疹消失。
此时才舒了一口气,心里砰砰跳个不停,唉真是伤不起。。。。。。

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喜欢发表于 2012-5-14 14:59:35 | 只看该作者
过敏体质的人是一定要注意的,这种人如果是我就是开点口服药的,要是口服也过敏那就麻烦了,还是不希望这样的病人进门。

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--小老鼠
3
--小老鼠发表于 2012-5-14 17:06:13 | 只看该作者
阿米卡星0.8?{:6_293:},还好先过敏了,有惊无险

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xz清开灵
4
xz清开灵发表于 2012-5-14 18:07:58 | 只看该作者
俺们丁胺就用04、、、0.6

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JkZS
5
JkZS发表于 2012-5-14 18:22:24 | 只看该作者
阿奇霉素过敏表现为皮疹的我见过两例,像这么严重的第一次听说!
感谢分享!

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杏林春
6
 楼主| 杏林春发表于 2012-5-14 18:49:33 | 只看该作者
阿米卡星成人每12小时7.5mg|kg;每日总量不超过1.5g疗程不超过10天。肾功能不全患者,儿童及老年人用药需谨慎。该患者体重90kg,首剂10mg|kg,以后每12小时7.5mg|kg,没有超过正常剂量。

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莲花清瘟
7
莲花清瘟发表于 2012-5-14 18:59:18 | 只看该作者
阿奇霉素还没见过这样厉害的过敏。

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胡喜荣医师
8
胡喜荣医师发表于 2012-5-14 19:15:11 | 只看该作者
阿奇霉素过敏我还没有遇见过,用药一定要小心呀!

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wl8651299
9
wl8651299发表于 2012-5-14 20:38:56 | 只看该作者
阿奇霉素还没见过这样厉害的过敏。 我经常碰到胃部痛或者不适感。用药一定要小心呀!

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三字经
10
三字经发表于 2012-5-14 21:31:59 | 只看该作者
这年头胆大的有的是,不过挣钱第二,安全第一{:6_282:}{:6_282:}{:6_282:}

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YCZS
11
YCZS发表于 2012-5-14 21:52:19 | 只看该作者
今早来一患者,男性,38岁。自诉发热,右侧头疼,咽部剧痛,浑身难受。
( d% @3 a* v$ L8 [0 |查体:体温38.1 心率92 血压120|80 颌下淋巴结肿大,右上颚紫红充血肿起。
* a( a* r( ^; k, `: R l2 h既往体键,自诉此次患病熬夜上火所致。询问青霉素、阿莫西林过敏,还有一些药记不住。心中已怯,本想推走,无奈。。。仔细斟酌用药。。。。。。7 x' I2 d6 |% V/ J" M
处方:【1】5%GS 500 阿奇霉素0.5* i/ Z4 P) Q9 c+ b
【2】0.9%NS250 阿米卡星0.8
8 k' m2 j' Y$ x$ }: E& D# b; {; | 医嘱:重点关注的患者,注意观察慢滴。第【1】组药用了大约10分钟,患者说心慌、透不过气、头晕。立即停止输液,患者面色苍白,烦躁,呼吸困难。急用盐水20ml加地塞米松10mg静推,此时心率120 血压70|40换盐水换管,0.9%盐水100ml加地塞米松10mg快速静滴。肌注苯海拉明20mg。【准备用肾上腺素0.5ml 还没有用】患者说难受轻了,身上痒,掀衣见前胸及上臂有散在皮疹。续5%糖水250ml加葡萄糖酸钙20ml静滴。一小时后,上诉诸症俱减,皮疹消失。9 r5 ?; n) I) L! h- p
此时才舒了一口气,心里砰砰跳个不停,唉真是伤不起。。。。。。

这种病人最好先用0.9%NS静滴数分钟后再如上,过敏时又能及时更换液体,争取时间。

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秋林户
12
秋林户发表于 2012-5-14 23:00:34 | 只看该作者
还没有见过过敏的呢,,学习了,,以后注意了!!

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风月无边
13
风月无边发表于 2012-5-15 10:19:42 | 只看该作者
阿奇霉素还没见过这样厉害的过敏。 我经常碰到胃部痛或者不适感。用药一定要小心呀!

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kkukh
14
kkukh发表于 2012-5-15 10:35:43 | 只看该作者
就怕药物过敏,他妈的!

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独行侠→广州=缪
15
独行侠→广州=缪发表于 2012-5-15 12:19:03 | 只看该作者
好险啊!希望以后一定要小心。

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maxueming
16
maxueming发表于 2012-5-15 14:30:13 | 只看该作者
续5%糖水250ml加葡萄糖酸钙20ml静滴。 抢救时钙的液体多了点吧!

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maxueming
17
maxueming发表于 2012-5-15 14:33:08 | 只看该作者
看这血压 可是吓人啊 有惊无险 好啊1

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燕满西楼
18
燕满西楼发表于 2012-5-15 15:18:14 | 只看该作者
还真没见过阿奇霉素过敏的,以后得小心了。

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蓝夜
19
蓝夜发表于 2012-5-15 16:12:55 | 只看该作者
急用盐水20ml加地塞米松10mg静推
我感觉楼主不该用盐水

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7272
20
7272发表于 2012-5-16 11:37:55 | 只看该作者
真是有惊无险,胆子越变越小了,乡村医生行医好难哟

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