这个为什么效果不好

今天一个病人，女，35，来时诉心里难受，浑身无力，恶心，呕吐。无腹泻，轻微腹痛。自述今天中午吃了昨天的剩饭，有肉。下午开始恶心，呕吐一次，吐物为胃容物。恶心一阵一阵。吐时出虚汗，无力。面色白。体检体温36度，余正常。诊断；肠胃炎（病人以前有过肠胃炎）开药为午时茶3袋，一次一袋。藿香正气胶囊12粒，一次4粒。病人走。一小时后家人陪同来，说吃药全吐，要求输液。给予5%GNS250ML+B62.0+庆大8WU+胃复安10mg+西咪替丁0.4 5%GS+菌必治3.0+DXM6mg输液时一直还是说恶心。期间吐了一次为黄水。恶心一阵一阵。第二组没有输完就要求拔针。病人走。我的处理恰当吗？请各位探讨下肠胃炎的有效止吐方法。

像这种病患，呕吐严重，最好是不要用口服药物。输液治疗中菌必治有胃肠道反应，在病患呕吐前提下，最好不用，楼主用药有些复杂（个人观点）病患体质弱，易出现输液反应。
我的治疗方案：
0.9%NS100ML
胃复安10MG
GNS250ML
阿米卡星3支
654-2 10MG
地米5MG
5%GS250ML
西咪替丁2支
5%GS500ML
维生素C3.0
维生素B6 0.2
ATP 40
CO-A 100
10%KCL 10ML
嘱咐病患饮食注意，肉鱼蛋奶及难消化食物少食，小米粥与咸菜最好。
个人拙见。

你的维生素b6 2.0 是说明你用了20支吗？？
胃复安尽可能不要输液，，选择肌注。
药物配伍是尽可能使单一的，药种太多会导致性能不稳定，而产生不良反应！！

同意2楼 不过胃复安肌注

该患者从症状看应该是个急性胃炎的患者。这个病的特点就是呕吐，胃痛，因为胃黏膜充血水肿你用药液不能马上改变它的性质。治疗方向是。抗炎，庆大，保护胃黏膜，西米。缓解毒性地米。整体在我看来还行。不过头孢类最好先不用，反应和症状你能分的清吗。还有人在呕吐的时候颅内压也会升高。他的血压怎么样啊。以前有没有脑血管病这也要考虑的，口服药最好不用，这时应该是禁食的，不知道我说的对不，还要补充液体和钾，这样就合适了

原帖由 王汉中 于 2009-6-5 00:06 发表

登录/注册后可看大图

像这种病患，呕吐严重，最好是不要用口服药物。输液治疗中菌必治有胃肠道反应，在病患呕吐前提下，最好不用，楼主用药有些复杂（个人观点）病患体质弱，易出现输液反应。
我的治疗方案：
0.9%NS100ML
胃复安10MG
...

支持。说明书上说胃复安一次可以用到10到20毫克

[ 本帖最后由 华北医校 于 2009-6-5 08:54 编辑 ]

胃复安使用的同时还加654，什么道理？？？是什么新方法吗？？、;P ;P

Vb6是手下误应该是0.2谢谢指教

有个过程呀！哪有这么快嘛！你应该先和病人及病人家属沟通好！就不会出现这种情况！

根据以上症状，处方如下：
奥复星100ml
0.9%NS500ML
氨苄西林5.0G(皮试)
5%GS500LM
维生素C2.5
维生素B60.2
10%KCL10ML
个人见解,仅供参考。

这种情况要考虑胰腺炎或胆囊炎等,10楼处方加用甲硝唑扣奥美拉唑,注意观察,病人禁食.

这个应该是饮食不洁引起的急性胃炎！
治疗：庆大不要和西米同用，
胃复安 10MG 肌注（单纯呕吐的量可大的）
5%GS 500 ML
小诺枚素 1。8
西米替丁 0。8

5%GNS 500ML
VB6 0。2
KCL 10ML
另外可在胃脘区三棱针先扎几下，有止吐作用！！也可少许生姜水口服！！

不会有糖尿病吧！我以前遇到过一例，还是先查下血糖的好，多查查没有坏处的。

庆大不能和西咪同用，VITC不能同丁卡同用或氨苄同用好像

胃复安不能静点,肌注效果好些,注意电解质平衡.