今天早上八点多,突然来了一位急症患者,男,37岁,由家人陪同而来,主诉:头晕伴天旋地转15分钟。既往史否认有其它疾病,当时来到我的门诊时,脸色苍白,大汗淋漓,询问现病史时,患者诉,在床上躺着突然电话响起来接了个电话,就出现头晕伴天旋地转,地位该病的时候比较明显。无伴头痛,耳鸣,伴有恶心,无伴呕吐,无伴肢体抽搐及偏瘫,无大小便异常,家里未给予任何处理,直接送来我门诊,当时是边询问便给患者查体,血压100/68mmHg, R 约20次/分 P约63次/分,体温未测。神清,对答切题,四肢厥冷,冒冷汗,双侧瞳孔等圆等大,对光反射存在。呼吸稍急促,双肺未闻及干湿性落音,心律齐,未闻及杂音,四肢肌力肌张力正常,巴氏征(-)性。初步诊断是,1.体位性低血压(休克代偿期),2.低血糖.不考虑是梅尼氏综合征,因为可以排除,也不考虑是低钾血症,不符合低钾血症的病症。可以排除心源性引起的头晕,各位同行有不同的见解一起分析分析。当时我给予肌苷0.1+清开灵2ML IM . 5%GS250ml+生脉50ml ivgtt. 病人很快得到了缓解,给了两支浓糖给他冲温水喝了。请各位同行分析分析。讨论讨论。 |