雷人的肺心病处方

这是一个在德州人民医院诊疗过的病人，女，83岁，因咳嗽，咳痰，喘憋1周，加重1天就诊，既往慢支肺气肿30年，每年冬天因感冒而诱发，输液后缓解。体格检查，双肺满布哮鸣音，心率98次/分，各瓣膜未闻及异常杂音，腹软，无压疼。胸部拍片显示，肺气肿，肺感染。
建议住院，病人拒绝，处方如下：
生理盐水100毫升
头孢唑啉4克 /静脉点滴，每日2次
5%葡萄糖250毫升
左克（左氧佛沙星注射液）0.4 /静脉点滴，每日一次
5%葡萄糖250毫升
喘定1.0 /静脉点滴，每日一次
欣康（单硝酸异山梨脂）片20毫克，每日2次，口服。
病人第一天已经在医院输过一次，未发现不良反应。故带药回家让我给输液。因为是我朋友的一个关系，不好意思拒绝，不过治疗前已经给病人家属交代过，出现任何意外于我无关，毕竟只是挣个输液费3元，担不起责任，家属同意。按上方治疗7天，痊愈。
针对上述处方，疑惑太多，自叹大医院医生之胆大，处方中的好多剂量和配伍不可理解，请大家讨论一下，此处方的风险和不足。

个人所见，用量便大，尤其是老年人，没出问题是运气好，

除了剂量大外，没有别的什么问题。

剂量不算大，配伍是合理的。个人浅见。

没问题的这处方我用过。
效果良好啊

用量不大.

还可以啊，老病人了剂量肯定大啊。耐药

这处方还行

这个处方不错.我用过.效果可以.
有一点就是盐水100+头孢唑啉4克 .感觉浓度有点高.
个人之见

盐水100+头孢唑啉4克 .感觉浓度有点高.另外头孢唑啉一天用到8克尤其是老年人应注意有无肾功能的损害。

盐水100+头孢唑啉4克 .感觉浓度有点高.另外头孢唑啉一天用到8克尤其是老年人应注意有无肾功能的损害。

可以的
肺心病患者心肾功能本来就差，并且多伴有水钠潴留，少用一点盐水是可行的，但是滴速要控制好，一般为每分钟15滴左右，刚好抵消配伍浓度过高的弊端，第二组因该先用喘定组，，第三组用左克，这样较为合理，因为头孢类液体在输液管内和左克相混可发生浑浊现象，此组液体安全性关键是输液的滴速和每瓶的先后顺序。

能问一下 喘定和氨茶碱两个 的 不同处吗 老年人 用那个 利更大于弊

整体来说，这组处方有两处不好。第一，影响病人肾功，因为头孢唑啉和左氧都有肾脏毒性，且病人已经83岁了，可以将头孢类换过为好。第二，左氧与茶碱类尽量不能同用，因为会升高茶碱类的血药浓度，何况他喘定的用量用到了1克，就更不应该两药合用了。个人浅见！

谢谢大家的积极讨论，这个方子我个人认为也是剂量偏大，头孢唑啉正常成年人我才用5克，另外左克和喘定的剂量都偏大，这俩个药物在一块用得时候应该减量，加上又是83岁的老人，不知道医院的大夫是怎么想的，好在没有出现什么事！！！反正我是不敢这么大剂量的用！

量大其实并不代表效果好，但副作用肯定是增加了。
确实要用的话，签字吧。

我个人觉的这方子思路是合理的，只是我觉的先锋五号能把这样的老病号肺部的炎症消了不容易，我们北方由于天气冷，老慢支转成肺心病的老人很多，因为他们常输液像，青霉素，先锋五号用了效果都不行，现在这里的医院都开头孢替唑钠，米诺钠，地嗪钠。再说一下喘定用到1克以前没听说用过这么大量。我们呼和浩特这里的乡医最多就是0.5克了，呵呵

个人认为剂量太大了…怕怕

个人认为剂量太大 头孢唑啉和左氧合用对肾功能损害加大 茶碱类和左氧同用又增加了茶碱的血药浓渡 并且喘定已经用到1G

个人认为把头孢唑啉换成头孢曲松钠较合适，计量用3～4g每天。