基层医生怎样区分阑尾炎跟右侧输尿管结石

在我们基层医生中， 在没有B超 ， 血液生化等现代化检测设备下，怎样区分二者，本人不才，临床常从以下几个方面加以鉴别；1 疼痛的位置；阑尾炎在没有归位以前，腹痛无固定点，这在早期诊断有一定的难度，归位以后 ，通常在麦氏点处（特殊体质除外），有压痛，反跳痛。但是输尿管结石往往无固定压痛点，且反跳痛不是十分明显。2；放射痛。阑尾炎一般无明显放射痛，但输尿管结石通常向同侧会阴部放射，且十分明显。3；叩击痛；阑尾炎在麦氏点叩击痛很明显，病人有抵抗，且叩击或冲击下腹部或脐周，均会引起麦氏点疼痛。输尿管结石病人叩击同侧腰背部体表投影区时 ，叩击部位，同侧输尿管结石部位均有疼痛，且病人多有抵抗，但叩击腹部疼痛处，疼痛不会加剧。4；腹膜症状；顺尿管结石腹部柔软，阑尾炎则反之。5 ；二者疼痛较剧时，均有呕吐。结石有时无此证。6输尿管结石疼痛有时会自愈，但阑尾炎不会有此现象。除此之外，尚有其他区分之处，但对于我们基层医生来说，意义不大，当然 还有特殊病例除外。不足之处，望坛内前辈高手给予指正，不胜感激

楼主总结的太好了，非常实用，收藏了

一般输尿管结石疼痛比阑尾炎剧烈。并且解小便受阻有不痛快的感觉。可以简单验一下尿常规有血尿。阑尾炎没有。

学习力楼主的经验！

不是我转载了你的帖子哦，请你仔细查看一下，你可以找管理员问问嘛！呵呵

杏琳一方 发表于 2012-6-3 12:25

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发表于 2012-5-24 21:28:24 |只看该作者 |倒序浏览 | 取消回复通知
在我们基层医生中， 在没有B超 ， 血液生化等现代化检测设备下，怎样区分二者，本人不才，临床常从以下几个方面加以鉴别；1 疼痛的位置；阑尾炎在没有归位以前，腹痛无固定点，这在早期诊断有一定的难度，归位以后 ，通常在麦氏点处（特殊体质除外），有压痛，反跳痛。但是输尿管结石往往无固定压痛点，且反跳痛不是十分明显。2；放射痛。阑尾炎一般无明显放射痛，但输尿管结石通常向同侧会阴部放射，且十分明显。3；叩击痛；阑尾炎在麦氏点叩击痛很明显，病人有抵抗，且叩击或冲击下腹部或脐周，均会引起麦氏点疼痛。输尿管结石病人叩击同侧腰背部体表投影区时 ，叩击部位，同侧输尿管结石部位均有疼痛，且病人多有抵抗，但叩击腹部疼痛处，疼痛不会加剧。4；腹膜症状；顺尿管结石腹部柔软，阑尾炎则反之。5 ；二者疼痛较剧时，均有呕吐。结石有时无此证。6输尿管结石疼痛有时会自愈，但阑尾炎不会有此现象。除此之外，尚有其他区分之处，但对于我们基层医生来说，意义不大，当然 还有特殊病例除外。不足之处，望坛内前辈高手给予指正，不胜感激

请问 坛内 可以转帖吗 这个帖子是我4月24日 发在基层急诊论坛里 （yffs基层医生如何区分兰尾炎和右侧输 ） 怎么这么快就转帖呢？请论坛管理员查下。。。。。

我来帮你加两点，加得不对不要拍砖哟。呵呵
1，腹痛的急缓和程度，结石痛一般来得快，并且疼痛非常严重，一开始就非常疼痛。一般是持续刀绞痛，疼痛难忍，剧烈。阑尾炎呢一般是缓慢疼痛，逐渐加重，（因为是炎症，炎症总有一个发展的过程，逐渐加重，结石属于梗阻，这样输尿管强烈收缩痉挛，这你就知道谁厉害了）所以一般突然剧烈的腹痛不考虑阑尾炎。
2，腹部的压痛。阑尾炎一个是他是腹腔内器官，二是炎症，所以他有明显压痛（按压腹部和不压腹部时的腹痛是有明显的区别）而结石呢属于腹膜后位器官，一般压痛不明显，（按压腹部和不压腹部区别不大）。这也是鉴别内科腹痛和外科腹痛的重要指标，当然外科腹痛有些就有手术指针了 ，这个就要注意了。
说得不对的，请大家多指点。