常用几种不合理用药处方分析

1: 溶剂选择不当
青霉素+5%葡萄糖注射液（GS）
由于青霉素的水溶液均不稳定，酸性或碱性增强均可使之加速分解，5%GS注射液呈酸性，可破坏青霉素的活性，使青霉素有一定程度的分解。此外水溶性维生素的注射用灭菌粉末不能采用含有电解质的溶液（如生理盐水或林格氏液）为溶媒，或与10%氯化钾注射液、10%碳酸氢钠注射液同瓶输液，而宜用5%GS注射液。

2 : 药物间理化性质改变
a 维生素B2+维生素C
维生素C具有强烈的还原性，最适宜的pH值为5～6，在水中尤其当溶液呈碱性时易被氧化。维生素B2为两性物质，其氧化性大于还原性，还是生物碱性物质，当维生素C与维生素B2配伍混合口服时，会由于发生氧化还原反应而失去应有疗效。
b 硫糖铝+雷尼替丁
硫糖铝是硫酸化二糖（八硫酸蔗糖）的氢氧化铝盐，在酸性条件下，一些氢氧化铝基遗留下具有1～7个离子化硫酸盐基的蔗糖，这些带负电荷的离子会吸附在溃疡基底带正电荷的坏死组织的蛋白质上形成保护膜，并且当胃液pH值为2～3时，其吸附作用最强。而雷尼替丁可抑制胃酸的分泌，使胃内pH值升高，不仅破坏了硫糖铝分解所需的酸性环境，而且减弱了其阴离子的吸附作用，使得硫糖铝的疗效减弱。故硫糖铝不宜与食物、抗酸药或其他药物同服
3 : 药物疗效的配伍变化
a：代谢过程的配伍变化 酶抑作用和酶促作用。
西咪替丁为强酶抑制剂，可抑制法华林、地西泮、苯妥英钠、卡马西平等药物的代谢，使血药浓度升高，半衰期延长。利福平具有肝药酶促进作用，可加速异烟肼在肝脏的乙酸化过程，有可能造成肝细胞大片坏死。为避免两药合用产生肝脏毒性，应间歇用药，并进行血药浓度监测和肝功能随访。产生原因是因异烟肼主要通过肝和小肠中的乙酰化转移酶将本品乙酰化而代谢，合用利福平后，加速了异烟肼的代谢，增加了肝毒性程度。因异烟肼所致的肝细胞性黄疸，病死率可达10%以上。
b ： 繁殖期杀菌剂与速效抑菌剂联用 乙酰螺旋霉素+青霉素：
乙酰螺旋霉素为抗生素中快速抑菌药，而青霉素属于一类繁殖期杀菌药，只对生长繁殖期的细菌作用明显，合用后，因前者迅速抑制细胞内蛋白质合成，使细胞处于静止状态，而青霉素只对生长繁殖期的细菌作用明显，由此导致青霉素活性降低，应避免这两类药合用。若必须联用，可先用杀菌剂，间隔一段时间后，再使用抑菌剂。
c ：副作用产生 喹诺酮类药+非甾体抗炎药：
喹诺酮类药通常在脑内浓度低，所以在常规治疗剂量下一般不会发生严重的中枢神经系统副作用。当其与非甾体抗炎药合用时，对脑内负责抑制神经元的天然配体γ-氨基丁酸（GABA）的阻滞作用将会强化100～300倍，导致治疗剂量下达到抑制作用GABA范围，易诱发癫痫或痉挛，在临床治疗中应引起重视。
4 重复用药或同类药物联用
甲硝唑+克林霉素
两者作用机制或作用方式相同均对厌氧菌引起的感染有效，不必同时使用。

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