（转）六味地黄丸防治老年病

六味地黄丸是宋代钱乙创制的滋阴补肾的方剂，由熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮六味中药组成。自创方以来，疗效显着，为治疗肾虚之要方。而肾阴虚证为老年病的常见证候之一，很多疾病均可见肾虚的表现，疗效显着。本文综述六味地黄丸近年来用于防治内科老年病的临床研究，以利于六味地黄丸防治老年病的开发利用。

1.六味地黄丸防治神经系统疾病

1.1 六味地黄丸防治老年痴呆症
卿氏应用六味地黄丸治疗老年性痴呆，6个月为1个疗程。结果在简易智能状态检查（MMSE）评分、日常生活能力量表（ADL）评分、老年临床评定量表（SCAG）评分方面，治疗前后比较均有显着性差异（P<0.05）。研究表明六味地黄丸在改善老年痴呆症患者的智力、生活能力、记忆等方面有一定疗效。临床亦有报道，六味地黄丸治疗老年血管性痴呆，疗效良好。

1.2 六味地黄丸防治老年郁症
郭氏以六味地黄丸合血府逐瘀汤，治疗本病42例，4w为1个疗程，治疗2个疗程。结果治愈率71.43%，总有效率92.24%，与谷维素组对照，差异非常显着（P<0.005），抑郁自评量表（SDS）及Hamilton抑郁量表（HAMD）评定，治疗组治疗前后比较、治疗后组间比较均差异非常显着（P<0.0005，P<0.001）。

1.3 六味地黄丸防治帕金森病
PD多巴胺替代疗法能有效改善症状，却难以阻止病情的进展，而联合六味地黄丸等口服，可延缓病情发展，或较之单服西药者收效显着。

沈氏等治疗30例，在服用美多巴片基础上加服六味地黄丸与通心络胶囊，对照组仅服用美多巴片。治疗前、治疗3个月及6个月后用PD统一评分量表第3分量表（UPDRSsubscaleⅢ）对两组评分、比较。结果对照组患者的症状在6个月后仍有明显进展，治疗组则有明显延缓病情进展的倾向。钟氏等治疗53例，在常规西药的基础上加服六味地黄丸，6个月为1疗程。结果总有效率81%，明显优于常规西药对照组（P<0.05）。薛氏等分别对65例和45例已接受多巴胺替代治疗的PD患者合用六味地黄丸，治疗6个月后，分别进行PD自主神经症状量表（SCOPA-AUT）评估、神经心理学评估，得出结论：PD患者显示出明显的多系统自主神经症状，而六味地黄丸可在泌尿系统、体温调节和性功能等多方面改善PD自主神经症状；PD患者显示出明显的执行功能损害和视空间障碍，而六味地黄丸可在执行功能方面改善PD认知功能。马氏等亦均有验案报道。

韩氏等以格列齐特（达美康）、美多巴和六味地黄丸治疗糖尿病合并PD5例，经2w～1个月治疗，糖尿病血糖均获满意控制；4例PD症状获满意控制，1例疗效较差，有效病例维持治疗并观察半年、2年，病情稳定。

1.4 六味地黄丸防治失眠
人到老年，失眠的发生率较高。熊氏等用六味地黄丸加味治疗中老年（40～75岁）失眠40例，总有效率92.5%。韩氏等用六味地黄丸加减治疗58例，总有效率95%。陈氏治疗39例，均获满意疗效。

2.六味地黄丸防治循环系统疾病

2.1 六味地黄丸防治冠心病
谢氏等以六味地黄丸口服液合血府逐瘀胶囊，治疗绝经后冠心病42例，结果临床症状体征改善优于替勃龙片西药对照组，有良好的临床疗效。赵氏等以六味地黄丸丸剂治疗中老年冠心病27例，28d为1个疗程，用药期间停用其他抗血脂药物。结果全血黏度、血浆黏度、红细胞压积和纤维蛋白原均比用药前有明显下降，说明对血液流变学异常有较好改善作用，对冠心病有较好的防治作用。

2.2 六味地黄丸防治高血压
随着人民生活水平的提高和寿命的延长，高血压逐渐成为威胁老年人的常见疾病。任氏等以六味地黄丸加味治疗老年高血压70例（平均71.5岁），4w为1疗程，治疗2个疗程，总有效率97.14%。史氏亦有验案报道。
六味地黄丸在治疗高血压的同时，并具备良好的靶器官保护功能。高血压可引起并加重肾脏损害，据报道，我国60岁以上者约40%～45%患有高血压，而由高血压导致的肾衰竭则为老年人死亡的主要原因之一，而在美国由高血压性小动脉性肾硬化导致的肾衰竭，已占全美国末期肾病的26%。有报道以六味地黄丸协同卡托普利分别治疗老年原发性高血压49例和60例，疗程8w，不仅能增强血管紧张转换酶抑制剂（ACEI）?卡托普利的降压作用，而且还能够明显降低患者的尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）及β2微球蛋白等肾功能检测指标水平，具有良好的靶器官保护功能，从不同程度上延缓或逆转了老年性高血压患者的肾损害，具有多重性肾保护作用。高氏等报告，对心肾（气阴）两虚型55例中老年原发性高血压患者，在口服卡托普利（开博通）降压同时，加服六味地黄丸合生脉胶囊，治疗12个月，显示中药与开博通有协同降压作用，能降低心肌耗氧指数，逆转心肌肥厚，改善左心室功能，保护血管内皮，防止动脉硬化，对高血压所致心脏损害有明显保护作用。

2.3 六味地黄丸防治脑卒中
孙氏以六味地黄丸合补阳还五汤治疗脑梗死23例，1个月为1个疗程。结果全部病例均有不同程度的症状改善，肌力增强，多项血液流变学指标改善。阚氏以六味地黄丸软胶囊合脑心康治疗糖尿病性脑梗死38例，治疗2w，显效率78.94%，神经功能缺损积分均有不同程度减少，多项血液流变学指标改善。赵氏以验案说明以六味地黄丸加味的都气丸在治疗脑梗死时疗效颇佳。翟氏以六味地黄丸加减治疗脑梗死恢复期30例，15d为1个疗程，总有效率80%。
脑卒中后抑郁症是脑卒中后的一种常见并发症。范氏等认为肾虚肝郁为基本病机，以六味地黄丸补肾健脑合逍遥丸疏肝健脾，治疗本症51例，治疗8w，总有效率74.5%。

3.六味地黄丸防治呼吸系统疾病

3.1 六味地黄丸防治慢性支气管炎
芮氏等对老年慢性支气管炎急性发作期患者50例，应用抗生素联合六味地黄丸治疗，14d为1疗程，结果总有效率92.0%，疗效优于单纯应用抗生素的对照组（P<0.05）。且可提高和调节T淋巴细胞的功能，以增强老年慢性支气管炎急性发作期患者的细胞免疫功能，提高了临床疗效。邬氏等报道用六味地黄丸无糖冲剂治疗肝肾阴虚证60例（其中包含老年慢性支气管炎部分病例），取得显着疗效，总有效率93.33%。

3.2 六味地黄丸防治肺气肿
现代名中医董建华经验，用六味地黄丸加味的纳气平喘法治疗老年性肺气肿，每获良效。张氏等治疗本病1例，半月后，咳喘胸闷明显减轻。共服药45剂，诸症悉除。

3.3 六味地黄丸防治肺心病
单氏在西医常规治疗基础上加服六味地黄丸，治疗肺心病8例，3个月为l疗程，收到良好疗效。并指出，六味地黄丸可改善微循环，促进新陈代谢，提高机体免疫力，即通过补肾提高了肺心病的治疗效果。

3.4 六味地黄丸防治肺结核
姚氏等在抗结核抗感染治疗基础上，加用六味地黄丸联合甘草片辅助治疗老年肺结核31例，疗程90d，结果，总有效率83%，优于单纯西药组（P<0.01）。劳氏等以常规抗痨药加服六味地黄丸治疗本病46例，疗程2个月，结果在改善症状，减少抗痨药物白细胞减少症、尿酸增高症、肝功能损害等毒副反应的发生，促进肺部阴影吸收方面，均优于单纯应用常规抗痨药的对照组，并可提高患者的细胞免疫功能，对抗痨治疗肺结核，具有增效减毒的作用。徐氏等以六味地黄丸配合抗结核化疗治疗复治涂阳肺结核20例，观察8个月。在临床症状恢复改变、痰菌阴转及胸片改变方面，均优于单纯抗结核化疗药物的对照组。说明六味地黄丸能明显减轻肺结核症状，加快痰菌阴转，促进肺部病灶吸收，缩短疗程。刘氏等以六味地黄丸治疗肺结核盗汗43例，2个月为1个疗程，总有效率95.34%。

4.六味地黄丸防治内分泌与代谢疾病

4.1 六味地黄丸防治糖尿病
宫氏等采用西药降糖与六味地黄丸加味结合的综合疗法，治疗老年糖尿病48例，总有效率84%，疗效优于单纯西药治疗组（P≤0.01）。周氏等应用六味地黄丸合黄连素治疗老年糖尿病48例，3个月为1疗程，总有效率为97.91%。认为六味地黄丸与黄连素合用治疗老年糖尿病疗效确切，对于伴发高脂血症、高血压及心律失常者尤为适宜。金氏等在西医治疗的基础上采用六味地黄丸合生脉饮加减，治疗气阴两虚型的老年2型糖尿病25例，临床疗效满意。韩氏等用消渴丸合六味地黄丸治疗中老年人2型糖尿病130例，对2型轻、中型糖尿病疗效较好。陈氏以六味地黄丸辅助治疗2型糖尿病合并高血压30例，4w为1个疗程，连续治疗2个疗程。表明六味地黄丸配合降糖、降压西药治疗有较好疗效。方氏等对II型糖尿病合并高血压患者43例，在西药降糖降压基础上加用六味地黄丸软胶囊及银杏叶片，治疗18个月。结果显示，具有明显延缓血管病变进展的作用。

4.2 六味地黄丸防治更年期综合征
王氏以六味地黄丸加减治疗本病116例，总有效率为95.68%。钟氏以六味地黄丸合逍遥散治疗本病80例，取得较为满意的疗效。

4.3 六味地黄丸防治高脂血症
有实验表明，六味地黄丸具有降脂作用。卫氏指出，高脂血症可由肾阴虚而致肝火旺，煎炼津液而形成。而六味地黄丸滋补肝肾之阴，使阴足而阳不上亢，血脂自然会下降。容氏指出，高脂血症患者中辨证属于肝肾不足者约占30%左右，可用六味地黄丸加减治疗。

4.4 六味地黄丸防治骨质疏松
董氏以六味地黄丸浓缩丸配合西药补钙治疗肾阴虚型老年性骨质疏松30例，3个月为1个疗程，经4个疗程治疗，总有效率73.3%。曹氏以六味地黄丸加味治疗绝经后骨质疏松（PMOP）36例，30d为1疗程，连服3疗程，总有效率94.4%。关氏等以六味地黄丸用于PMOP29例，治疗6个月，总有效率85.00%;且各检测部位骨密度（BMD）明显上升（P<0.05），提示六味地黄丸不仅可有效缓解PMOP患者的临床症状，在改善PMOP患者骨折好发部位的BMD方面，也有良好的作用

5.六味地黄丸防治泌尿系统疾病

5.1 六味地黄丸防治肾病综合征
卫氏指出，原发性肾病综合征的治疗以激素加免疫抑制剂为主。而长期大量糖皮质激素的应用，可使患者出现肥胖、高脂血症，并发高血压、动脉粥样硬化等。对老年肾病综合征激素治疗期患者30例，同时应用六味地黄丸，可有效降低此类病人的血脂水平，93%的病人无典型的向心性肥胖、满月脸、紫纹、“水牛背”等症状，78%的病人血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、载脂蛋白B（ApoB）浓度降至正常。提示六味地黄丸可对抗糖皮质激素所致高脂血症、肥胖的形成，有利于肾病综合征的治疗。伍氏运用六味地黄丸软胶囊合并西药，治疗中医辨证为肾阴虚型的糖尿病肾病35例，疗程3个月，结果总有效率为80%，明显优于常规西药治疗的对照组（P<0.01）。

5.2 六味地黄丸防治前列腺增生
前列腺增生症是老年男性常见病。黄氏以六味地黄丸加减治疗老年前列腺增生症61例，30d为1疗程，总有效率90.2%。王氏运用六味地黄丸合通心络胶囊治疗中老年前列腺增生症32例，总有效率93.8%。郭氏治疗80例、均获显效。

5.3 六味地黄丸防治尿路感染
王氏以六味地黄丸合八正散加减治疗治疗老年尿路感染31例，7d为1疗程，总有效率93.55%，疗效优于八正散对照组（P<0.05）。高氏以六味地黄丸合猪苓汤治疗尿道综合征（无菌性膀胱炎）46例，10d为1疗程，总有效率95.65%。和氏以六味地黄丸合交泰丸加味，治愈急性肾盂肾炎合并风湿性心肌炎1例。

6.六味地黄丸防治消化系统疾病

6.1 六味地黄丸防治食管、胃贲门上皮细胞重度增生症
食管、胃贲门上皮细胞重度增生，是一种重要的癌前病变状态，贺氏采用六味地黄丸治疗本病214例，服药2年，结果治疗组癌变率为1.4%，未服用本药的对照组为6.7%，差异显着。显示六味地黄丸对此种癌前病变状态，具有干扰、阻断、促其逆转，而防止癌变之作用。

6.2 六味地黄丸防治便秘
老年人功能性便秘临床较为常见。李氏用六味地黄丸软胶囊治疗老年功能性便秘52例，总有效率为92.31%。李氏用六味地黄丸治疗本症30例，15d为1个疗程，总有效率为86.7%。

6.3 六味地黄丸防治肠易激综合征
刘氏用六味地黄丸加味治疗腹泻型肠易激综合征23例，总有效率91.8%。黄氏在验案后指出，老年人腹泻型肠易激综合征，属肾阴不足，固摄无权，六味地黄丸滋补肾阴，肾阴充足，固摄有权，故大便能恢复正常。

7.结束语

六味地黄丸可广泛应用于多种老年病，临证时结合中医辨证，属肾阴虚者，皆可收到良好的治疗效果。且六味地黄丸补泻结合，开合适宜，可较长期服用。开展六味地黄丸等补肾中药防治老年病的临床研究，具有积极的意义。

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谢谢，学习了。

谢谢分享，六味地黄丸又要涨价了