心常平
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心常平发表于 2012-5-28 20:31:00 | 只看该作者

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本帖最后由 心常平 于 2013-3-31 11:08 编辑

患者的一般资料:性别、女。年龄、56岁。体重、55公斤。民族、汉。职业农民。
主诉:头晕,恶心呕吐2小时。
病史:包括现病史、患者于2小时前无明显诱因出现头晕,不敢动。病人睁眼时,感觉房子或周围物体在转动,闭眼时则自觉身体在旋转,并恶心、呕吐,呕吐物为胃酸。
既往史、去年有过一次头晕,恶心呕吐,当时诊断:美尼尔氏综合征。经输液治疗好转。(药物不详)。发病前一天出现耳鸣,第二天早上就出现头晕恶心呕吐,不能动。否认高血压,糖尿病,肝炎结核病史。无药物过敏史。
个人史、生于当地,起居、生活、饮食规律,无吸烟酒嗜好,居住条件良好,否认有毒物接触史,否认有性病及冶游史。适龄结婚,非近亲结婚,配偶体健,育2子。49岁绝经。
家族史。无家族遗传病史。
体格检查:体温、36.8°,脉搏、74次。呼吸、21次。血压,130|80.发育正常,营养中等,神志清楚,双眼紧闭,不敢睁眼,查体合作。记忆力及定向力正常,双侧眼球运动无受限,双眼有眼震,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双侧额纹及鼻唇沟对称,俩耳外物分泌物,听力未测。伸舌居中,甲状腺无肿大,双侧扁桃体无红肿。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心尖搏动不弥散,心界不大,心率74次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张;墨菲氏征(-),腹部无压痛、无反跳痛及肌紧张,麦氏点压痛(-)。肝脾未触及。四肢肌张力正常。
辅助检查:(无)
初步诊断: 美尼尔氏综合症
处理措施:
治疗:1:甘露醇200毫升快速静地,2:5%G:250+培他定+丹参。3:5%GS250+丁诺地儿。一天一次。
口服谷维素,地芬尼片。并嘱咐患者 要静卧,戒急噪,进清淡低盐饮食,限制入水量,忌用烟、酒、茶。 饮食以富有营养和新鲜清淡为原则,多食蛋类、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物,如肥肉、油炸物、酒类、辣椒等。
第一天输完液患者就可以下床活动,无恶心呕吐,可以吃点清淡的饭。第二天去掉甘露醇静滴5%G:250+培他定+丹参。5%GS250+丁诺地儿。三天痊愈

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baiqiuen2008 + 1 很完整的病例.
暮雪千山 + 1 感谢分享!

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18009656379
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18009656379发表于 2012-5-28 22:09:49 | 只看该作者

丹参注射液能和辅酶 ATP加在一起吗?不敢用。

点评

经常这样用,我们这市医院也这样用。  发表于 2012-5-28 22:13

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悬壶一世
2
悬壶一世发表于 2012-5-28 20:52:23 | 只看该作者
如果是我会这样处理:口服西比灵,非那根,VB1,眩晕停。
1,培他啶500ml;2,5%gs250ml+ATP40mg+CoA100单位+CO丹参20ml;
3,5%gs250ml+654-2,10mg;4,5%gs250ml+利多卡因0.2g。请大家批评指正。

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学习了.第二组液体真没用过,  发表于 2012-5-29 06:32

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缘份传说 + 1 我很赞同

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朱俊利
3
朱俊利发表于 2012-5-28 20:57:57 | 只看该作者
这个病还没有就过有好的
对症处理吧

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秋天的回忆
4
秋天的回忆发表于 2012-5-28 21:07:45 | 只看该作者
1,20% Mannitol 2,5%GS+ 血塞通 0.4

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秋天的回忆
5
秋天的回忆发表于 2012-5-28 21:10:32 | 只看该作者
悬壶一世 发表于 2012-5-28 20:52
如果是我会这样处理:口服西比灵,非那根,VB1,眩晕停。
1,培他啶500ml;2,5%gs2 ...

中药注射剂最好不要乱和其它西药共一瓶液体同输,这是极不规范的。

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longxiang
6
longxiang发表于 2012-5-28 21:16:57 | 只看该作者
美尼尔氏综合征我是这样处理的:爱茂尔4Ml IM st,Ns250ml利多卡因0.1 甘露醇250ml 低分子右旋糖酐500ml尼莫地平2~4mg ivgtt

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懵懂医着
7
懵懂医着发表于 2012-5-28 21:22:17 | 只看该作者
中药注射剂最好不要乱和其它西药共一瓶液体同输,这是极不规范的

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风行天下
8
风行天下发表于 2012-5-28 21:55:32 | 只看该作者
{:6_280:}

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运东赤脚医生
9
运东赤脚医生发表于 2012-5-28 21:58:33 | 只看该作者
每年可以遇到十几例,处理起来效果都不错!

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18009656379
10
18009656379发表于 2012-5-28 22:03:44 | 只看该作者
{:6_305:} {:6_305:} {:6_305:} {:6_305:}

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18009656379
12
18009656379发表于 2012-5-28 22:12:46 | 只看该作者
甘露醇加地塞米松5mg效果会好一点。

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jinyang
13
jinyang发表于 2012-5-28 22:29:34 | 只看该作者
什么见不到用什么药!

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★冰上☆的火★
14
★冰上☆的火★发表于 2012-5-28 22:37:09 | 只看该作者
学习下.
...........

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zhangxudong
15
zhangxudong发表于 2012-5-28 22:37:19 | 只看该作者
学习一下

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常青叶
16
常青叶发表于 2012-5-28 22:55:11 | 只看该作者
看高招!{:6_306:}

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小镇中医
17
小镇中医发表于 2012-5-28 22:56:07 | 只看该作者
美尼尔氏综合症,好难治疗,哈哈,学习一下

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彬行天下
18
彬行天下发表于 2012-5-28 23:17:10 | 只看该作者
可以看吗?

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ztlxw
19
ztlxw发表于 2012-5-28 23:26:32 | 只看该作者
学习学习谢谢。。。。

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海带
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海带发表于 2012-5-28 23:42:54 来自手机 | 只看该作者
耳内迷走神经的问题。我的处理方法:6542十苯海拉明/im。静滴:一。碳酸氢钠:二:香丹:三:能量十cDpc:经济好些,用上施普善。这样二至三天就0K了。

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