小儿肺炎

患儿 女 11岁 咳嗽 喘憋1天就诊。急性起病，患儿于1天前因感冒后出现咳嗽、气喘，呈阵发性加剧，有痰，不易咳出，伴发热，T 37.5`C ，呼吸急促，喘憋，精神差，时有烦躁。查体：T 37.5`C R 30次/分 P 120次/分 ，急性病容，烦躁，自动体位，口唇轻度紫绀，咽充血，扁桃体不大，呼吸急促，鼻翼煽动，三凹征（+），胸廓无畸形，双肺可闻及喘鸣音及湿性啰音，心界不大，心率 120次/分，律齐，腹平软，肝脾未及。余阴性 。未作辅助检查。
诊断 ： 小儿肺炎
治疗：吸氧 、口服博利康尼2.5mg 静推安定10mg ；(1)0.9%NS 150ml 头孢哌酮舒巴坦 2g 氨茶碱 0.12g 地塞米松6mg；西地兰1.7mg入壶 （2）5% GS 150ml 细辛脑 16mg； ）（3）沐舒坦液 100ml ； ）（4）5%GS 250ml 阿奇霉素0.3g 维生素B6 0.2g ；第一组液体滴完后患儿咳喘逐渐减轻，口服药 止咳 化痰 平喘。今日患儿病情明显好转，现治疗中，治疗方案去西地兰其余同上。

(1)0.9%NS 150ml 头孢哌酮舒巴坦 2g 氨茶碱 0.12g 地塞米松6mg；西地兰1.7mg入壶 。这是一组吗，分开是不是会更好更安全点，个人意见。

已经习惯了 有什么不妥吗？请指教，谢谢！

楼主的诊断及治疗都很好，可是第一组药有点担心，医生不好干，有些时候还是要保护自己，

第一组应该分开；再有用细辛脑就把氨溴索去掉；细辛脑也具有稀释痰液的作用；

喜欢 发表于 2012-5-29 13:17

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(1)0.9%NS 150ml 头孢哌酮舒巴坦 2g 氨茶碱 0.12g 地塞米松6mg；西地兰1.7mg入壶 。这是一 ...

是啊，通常我氨茶碱不予地塞米松合用，曾经见过相关报道说一起合瓶导致患者出现反应。建议以后当心

呼啦二世纪 发表于 2012-5-30 18:03

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是啊，通常我氨茶碱不予地塞米松合用，曾经见过相关报道说一起合瓶导致患者出现反应。建议以后当心 ...

头孢+地米一组，氨茶碱一组，两组合用，遇见几个出现反映的。去掉氨茶碱点滴改口服就没事了

谢谢楼主提供病例。我有几个疑问，不知对否：1。11岁小孩，静推安定10mg是否大了点？一般安定小孩按0.2mg/Kg/次。2。从病例上看，此患儿无心衰表现，用西地兰是否有必要？3。头孢+氨茶碱+地米配伍是否合适？

西地兰的量你写错了。。。应为0.17MG,

细辛脑不可以和头孢哌酮舒巴坦联合应用。注意双硫仑样反应，细辛脑里有乙醇。

真的很有用，谢谢啦！