头痛, 呕吐 三天.

患儿 女 5岁 三天前头痛 体温38度 在当地诊所输液效果欠佳 治疗药物不详.
现患儿精神萎靡.耆睡 .呕吐 二次.呕吐物为白色泡沫夹杂有粘液.舌苔正常.扁桃体不大.体温37度 二便正常.
.诊断;1脑炎 2胃炎
治疗;1 甘六醇125ml Ivgtt
0.9%NS250ml 青霉素640万 IVgtt
10%GS250ml Vc1.0 西米替丁0.2 VitB6 .0.1
10%GS250ml NaHco3 10ml 门冬钾5ml 10%NaCL5ml IVgttt
吗叮啉3片 1/2口服 胃蛋白酶1代口服
请各位老师指正用药.

血压多少 有没有脑膜刺激征

查体有没有皮肤有淤点，淤斑，及脑膜刺激症状（+）？待排除普通型流脑。

质料太少 现有体征看像是脑炎

胃肠型感冒可能性更大。

发热三天、精神萎靡.耆睡 .呕吐 二次就光这些阳性体征就能诊断为脑炎吗？

首先发热、头痛、恶心呕吐为脑炎的三大特征。
其次就是“脑炎”是应该可以不出现“脑膜刺激征”的，为什么呢，脑炎主要造成的是颅内高压，脑组织损害等，只要不波及“脑膜、脊髓”等处是可以不出现脑膜刺激征的。
临床上多见的“病毒性脑炎”尤其是以以上三大特征为主的，也叫少见有脑膜刺激征。
此患儿的具体情况应该还需观察者自己最清楚，有时候病人的神智等情况，只听描述不亲自看差别是很大的。
在没有任何检验情况下结合以上的资料。按照诊断步骤应该由
1.急-慢性病；
2.重-轻
3.发展快-慢
等情况来分析。
此患者首先的排除“病毒性脑炎”。
其次就是隐源性感染、败血症等。
提醒大家：面对这样的病人千万不可大意。
尤其是自己干诊所的朋友要慢慢转化，类似于这样的疾病只有先拿到证据再开展治疗，大医院的病人很大一部分就是基层没有重视到和没有检查到的。想得多最多值不了这个病人，但是想的少类似于这样的病人很容易载到的。
拙见。

初步考虑上呼吸道感染，病毒性脑炎？输液观察3天，不好转走

据患者精神萎靡，嗜睡，头痛、呕吐情况看应高度怀疑脑炎的可能。因没高热，可能与服退热药有关，脑膜刺激征不明显可能与患儿神差，嗜睡反应不敏感有关，既是颈部疼痛也表现不出。建议速转上级医院治疗。期待楼主跟踪报道。个人一点拙见。

考虑1.胃肠性感冒 2.病毒性脑炎？
依据：发热三天、精神萎靡.耆睡 .呕吐
在你的治疗上再加一组炎琥宁.抗病毒作用
治疗三天无效果应及时转院