|
本帖最后由 sxmz 于 2012-5-31 21:31 编辑 肺中叶综合征 女。5岁 主诉：发热一天，呕吐两次 现病史：患儿于数天前咳嗽。今天早上出现发热。口服布洛芬颗粒效果不佳。 既往史：无 查体：腋温39度。心（—）肺部听诊右肺有湿罗音，扁桃体2度肿大。充血明显。咽充血 初步诊断：肺炎。扁桃体炎 处理： 0.9%NS50ml+头孢哌酮舒巴坦钠 1.0 BID ATS(—） 5%GS100ml+Vioralze0.2 5%GS炎琥宁80mg 5%GS180ml+阿奇霉素0.15+西米0.15 输液期间腋温到40。2度。阿奇霉素时呕吐两次。给予退热贴。退热栓。直至输液后腋温39度。晚间又发热到四十度。。。患儿不肌注。酒精擦拭物理降温。冰敷。第二天来就诊。期间口服退热药两次。腋温38.5度。考虑肺炎 换药头胞哌酮舒巴坦。。美洛西林。。病毒唑、、清开灵、、、VC B6 、、加上2mg地米。。输液后还是有腋温39.8度。阿司匹林颗粒口服。退热贴。去医院X片初步诊断为肺中叶综合征。。望大家指正治疗方法。 |
评分
收藏
转播
QQ好友
QQ空间
新浪微博
复制链接
|
本帖最后由 sxmz 于 2012-5-31 20:42 编辑 此病我未曾经历过.也未曾治疗过.但是为了丰富临床经验.我查了一下资料.然后谈谈我的治疗方案. 肺中叶综合征肺中叶(或左肺舌叶)肺不张、肺叶缩小，或并发炎症实变。单纯性炎症等引起的肺中叶收缩性不张不属此综合征。 【病因】 由于右中叶(或左舌叶)的支气管细长，且与主支气管成锐角，易发生炎症和阻塞，以及中叶支气管肺门部周围有三组淋巴结与之相邻，且汇集右肺和左肺2／3的淋巴液，因此，受累肿大的机会较多，易压迫中叶支气管而导致本征。引起本征的病因依次为：肺部炎症、恶性肿瘤和结核。其他如结节病、错构瘤、异物等。 【病理】 阻塞的右肺叶容积缩小，阻塞远端可伴发肺炎或纤维组织增生。阻塞的支气管可见炎症、变形、扩张或肿瘤等相应的病理改变。 【诊断】 1．临床表现可有反复咳嗽、咳痰，有时伴有咯血或发热。肺部有时可闻湿哕音。 2．特殊检查 (1)X线：右侧位胸片可见中叶区三角形密度增高阴影，中叶容积缩小。 (2)纤维支气管镜及断层或CT检查可发现肺门淋巴结及支气管狭窄、肿瘤阻塞等。 【治疗】 根据不同的病因行针对性治疗。肿瘤所致者应早期手术切除。如为结核或炎症，应抗结核或抗感染治疗。通过纤维支气管镜冲洗，对黏液、脓栓所致阻塞可解除阻塞而起治疗作用。 楼主阿奇里面加西咪替丁我没用过. 可以1.美洛西林钠舒巴坦钠加病毒唑加地米2.清开灵3.氨溴索 晚上再来一组美洛西林钠舒巴坦钠和氨溴索. 最后我想说这样的患者我们是不是应该建议住院? |
评分
|
肺中叶综合症，第一次听说，也没见到过这样的患者，楼主如果能把X光片上传一下就太好了，刚才差了一下资料，里面有句话：是指由于支气管受压迫导致的肺不张，肺叶缩小，或并发炎症实变。单纯性炎症等引起的肺中叶收缩性不张不属此综合征，如果患儿能确诊是此病的话，治疗肯定有难度，要找到支气管受压迫的原因，需要进一步检查，非常希望楼主能跟踪报道此患儿的病情进展情况！ 肺中叶综合征(middle 1obe synelrome)又称Brock综合征或Graham-Burford-Mayer综合征，是指由于支气管管外受肿大的淋巴结压迫阻塞，引起右肺中叶(或左肺舌叶)肺不张、肺叶缩小，或并发炎症实变。单纯性炎症等引起的肺中叶收缩性不张不属此综合征。 【病因】 由于右中叶(或左舌叶)的支气管细长，且与主支气管成锐角，易发生炎症和阻塞，以及中叶支气管肺门部周围有三组淋巴结与之相邻，且汇集右肺和左肺2／3的淋巴液，因此，受累肿大的机会较多，易压迫中叶支气管而导致本征。引起本征的病因依次为：肺部炎症、恶性肿瘤和结核。其他如结节病、错构瘤、异物等。 【病理】 阻塞的右肺叶容积缩小，阻塞远端可伴发肺炎或纤维组织增生。阻塞的支气管可见炎症、变形、扩张或肿瘤等相应的病理改变。 【诊断】 1．临床表现可有反复咳嗽、咳痰，有时伴有咯血或发热。肺部有时可闻湿哕音。 2．特殊检查 (1)X线：右侧位胸片可见中叶区三角形密度增高阴影，中叶容积缩小。 (2)纤维支气管镜及断层或CT检查可发现肺门淋巴结及支气管狭窄、肿瘤阻塞等。 【治疗】 根据不同的病因行针对性治疗。肿瘤所致者应早期手术切除。如为结核或炎症，应抗结核或抗感染治疗。通过纤维支气管镜冲洗，对黏液、脓栓所致阻塞可解除阻塞而起治疗作用。 |
|
要是能做到我那个片子 http://www.jcys120.com/thread-266725-1-1.html 的清晰度就好诊断了。太模糊了。就怕患儿体位不正导致左右难以辨认（心脏位置不正） |
){kind=link}