也许明天这个病人不来了，

女，13，新病号，昨天主诉咽痛，呕吐2次，而就诊，查体温37.5 心率每分90 呼吸血压正常，无腹痛腹泻，腹软，无咳嗽咳痰，查扁桃体右侧2度肿大，诊断；扁桃体炎，呕吐待查，处方；盐水250ML+头孢唑啉钠3.5克+地米4MG 糖水250ML+清开灵20ML 口服复方穿心连片 ，今天中午就诊；主诉昨天晚上没有发烧，但呕吐了1次，上午又在学校广场跳舞的时候，呕吐了2次，腹泻了4次，有轻微腹痛，家长给于氟哌酸口服，查体温36。8，扁桃体右侧无明显改善，考虑是地米和清开灵引起的呕吐和腹泻于是只好去掉，行处方；盐水250ML+头孢唑啉钠3克+病毒唑0.3克 糖水150ML+香丹10ML[论坛里有运用香丹治疗扁桃体的帖子，不过我这是第一次用｝ 可是输完液查体温到38度，并且出现干呕，只好让口服了一片退烧药，看着女孩离去我有点内疚，心想明天女孩一定不会来了， 唉，心里挺麻烦的，于是偷着没有病人的时候喝了点小酒，

别灰心，努力提高医术，加油{:6_305:}

兄弟参加工作没有几年吗，这种情况我见得多了，心也平静了。本人看病原则“信者为医，不信者滚蛋”！

建议头孢唑啉换成青霉素，考虑还是头孢唑啉的胃肠道反应，扁桃体肿大还是青霉素效果好。

这样的情况时有发生,这是谁都预料不到的.积攒经验.下次她就不会走了.

你怕用青霉素了吗？

青霉素加氨苄青霉好些，{:6_300:}

别灰心，努力提高医术，加油 ,你是医生又不是神仙。多多学习

头孢唑林治疗扁桃体基本没有什么效果。治疗扁桃体发炎不想用青霉素 可以用克林霉素或者林克霉素代替效果都很好。如碰到扁桃体发炎的可以用下林克霉素 价格低效果肯定比你说的头孢唑林好。清热的用不用都可以，关键是消炎。什么丹参啊治疗扁桃体没有研究过，

第二天为什么没有加地米，你想的太多，她腹泻怎么就断定是地米和清开灵的问题！腹泻你可以再给她多输一瓶液啊，加654-2。

肌注青霉素效果可能会明显。另口服阿莫西林。

不要灰心。以后遇见这样的病人就会更好的处理了。我也是一样的经常遇见这样的。这是信任问题。丹参其实也反胃 的。虽然从辨证论治上对扁桃体有好处。一般在呕吐腹泻的情况下一般还是注意使用。。

我认为 楼主考虑呕吐腹泻就一定是地米加清开灵引起的？就没有胃肠道感染吗？你没用药前 她已经呕吐2次了。。。。

医生是治病的者，而每一个疾病的治疗须要一定的时间来达到目的。不过提一点建议，“急性扁桃体炎”首先选择“青霉素”如果患者体质特殊，可以考虑其它的抗生素治疗。发热是炎症的一个特点，不要急于退热。至于说究竟何种抗生素对于患者有效，因人而异，“任人饮，饮者多”！

我个人觉得用曲松钠比较好，地米+利巴韦林+克林。口服氨苄西林胶囊+ 小才胡

支持13楼意见，确定没有别的疾病的话，可以用点针对胃肠道的抗生素，13岁，换我就用头孢哌酮舒巴坦或阿莫西林舒巴坦，上下效果都还行，再吃两包午时茶或小柴胡

13岁小孩，头孢唑林用到成人量，是否大了点。

13岁小孩，先锋五用3.5克，是否大了点？

我个人认为不是牛版那样的神人学着用中药制剂是不很安全有效的 反正我试了很多次 并没有多大效果 反而增添了不少副反应 口服外用 不要紧 输液还是慎重 请勿攻击 愚见

别泄气，经验就是这样积累的，每当你及时发现了自己的错误并及时改正过来，这就证明你的经验有增加一些。