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1.如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？ 答：应记录为140－150/80－90mmHg % }9 I) @4 ~$ h( n% I3 j 2.肱动脉（测量血压）的正确位置是什么？（坐、卧位）) E/ L* Y2 | H8 `; d 答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。0 d& k; J4 }& |7 F# v W) ^% W. O 3.为什么听诊器头不能塞入袖下？; Y, [5 J/ k8 `3 p. d7 } 答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。5 R5 b2 ], h& x+ ~" T/ }" H! f# ] . w& f/ T! T/ C5 ^% v% _$ x6 c 4.两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？% x+ Z) v! v4 _3 r 答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍8 P# }7 Y! ?' J, v5 n% \0 O( U: D / S9 Q4 i' [7 F$ A0 L$ M1 }2 X 5.两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？5 H6 h h3 E/ N7 N0 J 答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应 * D* N4 v0 b6 k" z" P. [- g1 _ 6.两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？9 c- ]# l5 I5 ~4 V" j* }: I 答：动眼神经损害* d& s0 L2 [4 Q5 Z" J 7. 发现淋巴结肿大应如何描述？ 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化2 y- ~: L$ o2 X$ o5 Y* G 8. 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？4 R0 i5 b3 R" h: P& K8 S3 C5 @ 答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。 9. 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？, M6 J' [ R( i. I' W. V: m 答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤 10. 腹股沟淋巴结肿大考虑什么？ 答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤% N/ m6 P$ b" I% U8 w5 B1 k , T+ W) @ `' w3 a; I9 `; ?6 K 11. 滑车上淋巴结肿大常见于什么病？3 V# _- e+ F7 h+ P9 I! ^ 答：非霍杰金淋巴瘤 12. 发现淋巴结肿大应如何描述？ 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化" B8 _8 X3 }. x/ c2 A# [# \ 13. 甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节。又考虑什么问题？ 答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿，+ F# P2 D4 i h/ y) o/ X3 y, c 9 y. m' E+ i- V- a0 B' l/ {# { 14. 甲状腺肿大时，任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？ 答：因单存性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别 15. 气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？ 答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸 16. 为什么不能同时触诊两侧颈动脉？2 U `! ?$ J/ a9 P/ A/ U3 ^$ Q 答：晕厥 5 |( w# N* b4 f, G) ` 17. 主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？ 答：枪击音 18. 有水冲脉者应考虑什么问题？ 答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血 9 n* T5 ]! v1 F0 l+ D+ t9 s6 p 19. 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？ 答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺" w6 ~5 J/ ]0 K0 v 20. 正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？ 答：12－20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰 21. 什么是陈-施呼吸？见于什么情况？ 答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤 K1 z, B% R) X3 j 22. 一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？% T/ I/ q( L2 W+ w9 c6 f6 W 答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等& ]" {, M7 A6 V9 l2 \% W 8 q. j3 X+ W. a; Z+ J 23. 一侧胸部语颤增强常见于什么病？ 答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张8 ?/ q; N: x& m0 M7 j* |8 s" Q7 h " G( L4 M% ^# r4 T: O3 G 24. 一侧胸部语颤减弱常见于什么病？0 z* \; T) b4 B" f/ ? 答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等 25. 肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法。 答：直接和间接叩诊 26. 右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？7 O) n7 p3 |, n- r9 x( @4 N 答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变/ j; @7 q& q& s+ s' D 9 r6 x* I7 p/ x3 X5 P, N 27. 肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？ 答：6－8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等 8 Y N5 J3 }% \' l 28. 正常人肺部听诊有何正常变异？ 29. 胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）？ 答：呼吸音减弱; I" C) ^ f5 N 30. 大片状肺炎时该部听诊有何异常？8 W, f4 B" D6 Y/ D! {6 N 答：肺泡呼吸音增强, s* N4 `3 g" z8 { % j) t& T) m- K7 g7 V( k$ M 31. 心前区膨隆常见于什么疾病？ 答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病 / s4 A2 r* l7 |/ @ 32. 右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？+ T" l; j8 G) G5 K3 L8 G 答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。 33. 主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？ 答：高血压心脏病。 9 [) V$ ^+ N1 a 34. 心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？! o4 A3 j' b: u) h% [: | 6 ?3 e7 o3 F0 b7 S7 A G3 W. C/ [ 答：右心室增大 35.心尖搏动触不到，有什么可能？ 答：胸避过厚， 36. 如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？ 答：可通过心尖搏动触及胸避的时间确仍为收缩期的开始$ q8 E1 ?+ `6 R0 H( U3 c3 u- { 37.心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病？. e$ c1 F3 J# P 答：对 38心脏叩诊的正确顺序是什么？7 Z$ @! z2 g$ S6 p; }( R) R 答：①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。 ②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。; b" F3 E" Y; r! O) j) E 39. 什么叫梨形心？提示什么病变？7 R% @, X3 c5 J# C, \- s' O+ w 答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄 6 q$ W5 v2 b, a 40. 什么叫靴形心？提示什么病变？4 b+ h) N2 u+ Q6 W1 g 答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病 3 B$ W: _( {7 x! N# n 41. 如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？ 答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质，3 G/ g Y+ r+ w7 y/ ^+ P+ Y - z& ^/ ^' k I# I( w* d 42.心尖搏动增强见于哪些情况？6 s% C( x6 _% ^% H" N 答：心尖搏动增强 见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2cm，尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。2 M& D0 m/ J5 C7 M6 e0 ]! @: ~ 43. 什么是奔马律？说明什么问题？( h9 M# \6 w$ A E! j 答：见于心肌病、心衰 44. 腹部膨隆可见于什么情况？6 r- m8 e9 F/ M$ j! V) W 答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气 45. 腹部凹陷可见于什么情况？ 答：消耗性疾病，肿瘤 ) N$ a: }% P' v2 | 46. 心前区膨隆常见于什么疾病？ 答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病9 q& }5 R1 M3 p& V: c& J ( }4 l `- p- B7 f# e; F 47. 右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？ 答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。0 F4 N5 [# A. a% f 48. 主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？ 答：高血压心脏病。 49. 心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？( Q$ {/ Y1 g2 p) d9 y( l7 o 答：右心室增大 50. 心尖搏动触不到，有什么可能？ 答：胸壁过厚 |
实践技能考试考官常问50题
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