sxmz
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sxmz发表于 2012-6-11 12:40:46 | 只看该作者

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2、女性,65岁,哮喘、肺气肿病史十余年,因发热、咳嗽、咳痰一周入院,昨天在医院检查WBC22.3×10 9 白蛋白低于正常值,总胆红素稍高(具体数值稍后补上) 肝脏超声检查:肝硬化并内见多个低回声结节,少量腹水。

乙肝病史三年。

听诊双肺呼吸音低,可闻及散在哮鸣音,未闻及水泡音。今日拍胸片显示如下:

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eve592370698 + 1 高度怀疑肿瘤。还是建议穿刺取病理。

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eve592370698
2
eve592370698发表于 2012-6-12 23:31:00 | 只看该作者

患者体温多少?

本帖最后由 eve592370698 于 2012-6-13 15:46 编辑

描述:
  两侧胸廓前对称,气管上纵隔居中向左移位,左肺门向上移位扩大,左肺上野呈大片状高密度影,边界不清,部分可见液平面呈空洞状,余肺野透亮度增高。主动脉弓增粗迂曲,心影狭长形似悬滴(肺气肿未构成肺心病时的心影典型特点)。双膈面尚光滑,肋膈角显示不清
  印象:1.左肺上叶不张,位排除肿瘤建议CT平扫加增强进一步检查;
     2.肺气肿(不除外因肺不张引起的代偿性);
     3.可疑主动脉高压。

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sxmz
3
 楼主| sxmz发表于 2012-6-13 13:33:13 | 只看该作者
患者没有结核病史,而肝脏超生检查发现多个低回声结节!

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恐怕是已经转移过的肿瘤。  发表于 2012-6-13 15:48

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团结
4
团结发表于 2012-6-17 20:24:46 | 只看该作者
查下AFp,再做个病理检查。肝ca可能性大?

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sxmz
5
 楼主| sxmz发表于 2012-6-18 16:01:29 | 只看该作者
eve592370698 发表于 2012-6-12 23:31
描述:
  两侧胸廓前对称,气管上纵隔居中向左移位,左肺门向上移位扩大,左肺上野呈大片状高密度影,边 ...

患者今日的CT:

















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有一个错别字,这个报告我怀疑是假的。  发表于 2012-6-18 20:46

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eve592370698
6
eve592370698发表于 2012-6-18 20:45:40 | 只看该作者
本帖最后由 eve592370698 于 2012-6-18 20:45 编辑
sxmz 发表于 2012-6-18 16:01
患者今日的CT:


我真服了那个CT医生了,这报告水平不比实习医生强多少。

我大概描述一下吧(其实我没怎么做过胸部CT诊断,报告没太大水平):

  胸廓欠对称,左侧胸腔较小,心脏、纵膈向左移位。左肺上叶除下舌段外均可见多发片状高密度影,边界不清,部分中央可见坏死灶、气体密度影及液平面,以尖后段较为明显。纵隔窗可见部分淋巴结肿大影,肋骨骨质结构似见破坏(不确定,建议冠状位重建)。

  印象:可疑肺内肿瘤,建议进一步检查。

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sxmz
7
 楼主| sxmz发表于 2012-6-19 20:55:39 | 只看该作者
eve592370698 发表于 2012-6-18 20:45
我真服了那个CT医生了,这报告水平不比实习医生强多少。

我大概描述一下吧(其实我没怎么做过胸部CT ...

感谢,报告单不是假的!

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学坏
8
学坏发表于 2012-6-27 11:14:48 | 只看该作者
学习了
谢谢

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ai.zhangli
9
ai.zhangli发表于 2012-6-29 21:28:59 | 只看该作者
若有条件可以做一个PET/CT(肿瘤全身断层显像组套),一下就清楚了

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看来您都懂啊。  发表于 2012-6-29 23:27

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明善堂
10
明善堂发表于 2012-7-1 18:00:01 | 只看该作者
我认为这个病例拿出来讨论可以,但是以咱们基层的医疗条件不具备这种大病的诊断。所以建议去上级医院做进一步的检查。

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4795103
11
4795103发表于 2012-10-3 09:57:34 | 只看该作者
谢谢分享/谢谢分享/谢谢分享

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