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本帖最后由 tonyway 于 2012-7-29 00:37 编辑 本人在本市医院学习过皮肤病，之后又在我们这里的附属医院皮肤科进修过，但是没有专门从事皮肤科，主要从事全科医疗，之后会在有限的时间内将我所学的皮肤科资料发上来，针对临床旨在基层，治疗，痤疮，扁平疣，荨麻疹，虫咬皮炎，带状疱疹，湿疹，等疾病的治疗方案，比如最近治疗的一列扁平疣用方法，聚肌胞2毫升，隔日肌注，口服，潘生丁，西咪替丁，吗啉胍，外用维a酸外用，正在观察治疗中，患者主要是持有迟疑态度，所以中药还没有上，干扰素更是没有敢用上。完了还会和大家探讨带状疱疹的激素改用还是不该用，用法用量，指征等，痤疮的抗生素疗法，中药疗法，女性经期痤疮加重的中西药疗法，银屑病的治疗方法等。主要是时间问题，{:6_294:} 尽量天天来探讨，希望大家一起来分享经验，学习和探讨，叫你的知识更上一层台阶，不过大家也不要怜悯自己的好的治疗方法，不然你永远是无法前进的，都把自己的秘方经验共享出来，一起打造基层医生网皮肤科。 |
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发一个近期的病例，患者男性，40岁，主因，口腔溃疡1年来诊，这个病人是我朋友看了，结果就开了点，西咪替丁1片，维生素B2片2片，地米片1片，口服，吃了3天患者症状就好了很多，3天后特来取药叫我配点药，呵呵【病人对我比较怀疑】但是还是配了，又过了2天吧，患者又来了，说阴囊上面长了一个疖子被他抠烂了，叫我给他输点液体，检查的时候患者发现患者有发热迹象，当时也没有在意，【可能是因为感染了吧，阴囊上面一个黄豆大的溃疡新鲜创口，】就给患者输了点甲硝唑，VITC加地米，头孢噻肟，患者只输了1次，在没见人。可能是好多了吧。没想到过了7天患者又来了，说是下面还是没有好，而且口腔里面也起来了，但是没有发热，不过这次引起了我的注意，要考虑一个病，那就是【白塞氏】经过了询问，患者目前只有口腔溃疡和阴囊溃疡，眼睛无异常，下肢无异常，针刺反应阴性，我说这个病白塞氏的概率很大，患者说那问题大吗，我说，这个病不好治疗，是自身免疫性疾病，主要是血管炎性疾患，患者看我说的这么可怕，就去医院了，结果医院诊断也是白塞氏，但是我们这里的医院没有化验的手段，叫患者去上级医院，结果患者又来我这里找我来了，我说那就试着治疗吧，给以输液治疗，还是上次的液体，不过加了中药方，甘草泻心汤，原方6付，结果患者只输了1次就有不见人了，【这样的患者就是没把自己的病当回事，以为就是个溃疡】今天患者又来了，说口腔溃疡好多了，但是下面还是不太好，检查，口腔溃疡基本消退，阴囊还有两个黄豆大的溃疡，不过创面没有那么鲜红了，有所收敛，我就给患者说了这个病的严重性和不好治疗性，因为这个病的病的病因复杂病因还不清楚，要求患者持续治疗，这下患者才重视到这个病是个麻烦病，【也可能是患者怕花钱吧，】方案，西替利嗪1片，一日一次，甘草锌胶囊1片一日3次，龙胆泻肝丸1代一日2次，洁尔阴外用阴囊，口腔溃疡膜外用。甘草泻心汤6付，继续服用，输液继续。继续观察效果。 该病的治疗难点。1激素的使用问题，是否该用，量的把握【病情活的期用效果好】 2免疫抑制剂是否使用，如【硫唑嘌呤，环磷酰胺】 3免疫调节剂，【干扰素，胸腺肽，转移因子，左旋咪唑】 4沙利度胺是否在这个时候可以使用。 5龙胆泻肝汤加用甘草泻心汤的中药处方，我不会合开，只能单独用了。甘草泻心汤是看 了黄煌教授的书后选用的，据说对这个病效果不错，就选用了，龙胆泻肝汤是因为，阴囊属于肝经所过之地，就依样画葫芦，开了一盒。 6患者阴囊的溃疡，还有什么好办法叫他愈合呢，我想到的办法就是，表皮生长因子和中药外洗了。还有就是物理疗法， 7所以在下面我们只能凭着经验来治疗，没有化验，以前进修学习的时候这个病我们治疗过但是效果也是一般般，不过那个时候我的老师用了沙利度胺，但是没有用到激素。 8请大家踊跃发言，探讨这个病的治疗方案，认识这个只把他当做口腔溃疡去治疗的病种。看看还有什么更好的治疗方案，本人接受大家提出 的治疗意见和治疗这个病的经验。 |
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