反复发作的尿路感染,治疗中

女性，29岁，是个老病号，近三月反复发作尿路感染，排除肾结石,肾盂肾炎,前一月用头曲，氧氟沙星0.4效果很好,一次症状就控制了,因其看店没时间来打针,输液一次两次,就不来了.这次发作后,是月经期,连续两天输液同前,停药五小时后又出现尿路刺激症伴血尿.现给其加口服三金片,头孢拉啶,洛氟沙星胶囊,效果欠佳.各位同仁,现在应该怎么用药,感谢.

伴血尿应该考虑结石，应该在进一步检查下，不会是膀胱结石吧，应该有问题。

做过B超没有膀胱结石

叫他再去做B超看下输尿管、膀胱，有时候尿路结石B超不一定能诊断出来的，有时候膀胱肿瘤也有这样。
当然尿中有血，也可能是月经期的原因，如果结石、肿瘤完全排除，那就考虑换药物啥。

疗程不够，建议氧氟换左氧，口服克拉＋三金＋消炎痛

如果结石、肿瘤。非淋完全排除的话。考虑用丁卡二支im 口服奎诺仙0。75克每次。。

如果结石、肿瘤。非淋完全排除的话。考虑用丁卡二支im 口服奎诺仙0。75克每次。。

看了你病例，最好做个尿常规 ，检查一下 ，你的用药也不错 ，可以嘱咐患者多喝水，液体里加上SB ，口服液加上 ，可以做到事半功倍的效果 。

三金片 我们这13元 一盒 有没便宜点的 :Q

三金片我们这里批发价10.5一盒。

既然反复发作，为何不做个尿培养先？

氧氟沙星换左氧，再加一组SB，连用一周，要不还要复发。

如果按尿路感染正规治疗仍效果不好，注意排除妇科炎症。妇科炎症同样可以引起尿路刺激症状，但抗感染治疗与尿路感染有区别，建议转妇科治疗。。。

貌似各位同仁忘了一種最經典的治療方案：S.M.Z連服一周，首次加倍，+Na2Co3片？

试一下中药八正散+白茅根+土茯苓，效果显著。

主要治疗时间不够,慢性肾盂肾炎也有可能出现血尿.应该进一步查尿及B超．

十五楼的方法可以一用，可加入导赤散。

SB 一定要上(SB跟氧佛沙星要隔开).假如是反复性的也可以上点丁安卡钠.其他的坚持治疗

联合用药，疗程两周。

说说我的看法
该患者特点 不规则治疗三月，反复发作以致治疗作用不大。对于该患者应该首先明确诊断然后才能正确治疗。
关于诊断楼主已经否认了肾盂肾炎，但我认为该患者的诊断应该是 肾盂肾炎。理由：教材书对肾盂肾炎诊断是这么说的，临床上如果患者发热大于38摄氏度，有明显肋脊角疼痛和扣痛，血白细胞增加者，可诊断为肾盂肾炎。但不少肾盂肾炎没有上述典型的表现，故妇女如有膀胱炎症状者，可先给三天抗菌疗法，如治愈则为膀胱炎，如复发则多为肾盂肾炎。
现在应该做一些辅助检查如 尿常规、尿白细胞、尿细菌学以及药敏试验。
对于治疗 若治疗有效，患者的症状和尿菌可以在24---72小时之内显著减轻或消失，否则药物 不敏感，需调整抗菌素。以药物敏感试验来选择最好。
疗程 很重要，是用药至症状完全消失、尿检阴性后，继续用药3--5天，然后停药观察，每周复查尿常规和尿菌培养一次，共2--3周，若阴性，可认为临床治愈。在复查中发现有复发象征，应再次用药一个疗程。切忌过早停药或停药后不追踪，致感染复发或迁延不愈转为慢性。
对于用什么药大家已经说的够多了，就不啰嗦了。
以上所说仅供参考，欢迎各位发表不同意见。