腹痛的诊断？

本人昨天上午接诊一38岁。女性患者，来诊是急性病容，全身冷汗伴左下腹疼痛。
主诉：腹痛3小时伴头晕恶心，呕吐2次。
既往史：既往有腹痛史，每于经期出现伴头痛头晕 ；经治疗好最近2年我未出现。
现病史：昨天早上出现腰部困胀，约2小时后出现腹痛伴头晕恶心，呕吐2次，随来本所诊治患者自述浑身发冷。
查体：t36.5 p84次/分 t84次/分 bp110/70 触诊服部平软未触及包块，左下腹压痛明显。
余均（—）。
处理：k3 8mg. 654--210mg im
5% G.S250mg甲氰米胍0.8 维生素b6 0.3 静滴
30分钟后t36.8 1小时后t37.3 1.5小时后又出现腹痛。
建议到上级医院进一步检查，到乡医院腹部B超未见异常。腹痛加重，患者痛苦异常；随后到县级医院检查
泌尿系b超未见异常 肝胆b超提示胆管有4mm强回声提示胆囊息肉。建议住院观察。患者拒绝住院。
晚上19时左右t38.2，本人给与2.5ml氨基比林im。
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请各位老师帮忙看一下这是甚么病 ？提出宝贵意见。。

病人考虑急性胆囊炎，治疗应以大量抗生素为主，加解痉止痛药。

胆囊息肉伴感染，联合使用抗生素。

有没有可能是宫外孕？左下腹疼应该不是胆囊引起的

肠粘黏伴有点感染，胆管有病的话应该是右边，应该在做一下肠镜。建议住院观察。患者拒绝住院，应该是疼的不厉害了，肠痉挛一阵过去了。本人之间敬请谅解。

患者腹痛伴头晕恶心，呕吐，浑身发冷可见疼痛并非一般；触诊腹部平软未触及包块，左下腹压痛明显，应该就是病变部位所在；乡医院腹部B超未见异常，腹痛加重，患者痛苦异常，县级医院检查泌尿系b超未见异常，肝胆b超提示胆管有4mm强回声提示胆囊息肉。倘若考虑胆囊息肉所致，但与左下腹却有天壤之别。患者女性，腹痛、恶心、呕吐、腰部困胀却没有大小便、经带情况，建议再详细体格检查后处理。

患者体征主要是;1.腰部困胀，2.左下腹压痛.伴随症状;全身冷汗,头晕,恶心，呕吐,发冷.首先症状在腰部,常见肾绞痛,输尿管结石,加上左下腹压痛,同时又有阵发性剧痛,可以诊断是输尿管结石,可能患者是沙石,b超不明显,

考虑附件炎，消炎对症治疗即可。患者左下腹痛，按压无痉挛肠管，B超检查正常可以初步排除肠痉挛，输尿管结石，但是也要考虑肠粘连，子宫内膜异位症，附件炎。患者出现发热所以支持附件炎的诊断，但是也不能完全排除输尿管结石，因为有的结石B超检查不出来，患者现在的治疗消炎解痉对症治疗试试，估计没有大问题。

不会是输尿管结石吧，输尿管结石在尿管没有积水的时候，就不容易被发现

问看病人的月经史，应结合妇科疾病，

38岁。女性。既往有腹痛史。昨天早上出现腰部困胀，约2小时后出现腹痛伴头晕恶心，呕吐2次，随来本所诊治患者自述浑身发冷。
腹部B超未见异常、泌尿系b超未见异常 肝胆b超提示胆管有4mm强回声提示胆囊息肉。
患者拒绝住院。根据病史和检查结果考虑：
1、如果在两次月经经期中间发生考虑黄体破例所致腹痛；
2、如果出现转移性的右下腹痛阑尾炎无疑；

本人感到很迷茫，两级医院都没查出结石，特别是在县医院做的还是彩超；另外该患者正在月经期 ，可以排除宫外孕的可能；假如是阑尾的话乡医院超声应该能查处。左下腹不符合胆囊的诊断。
我会进一步关注该患者，向大家汇报。

1173896098 发表于 2012-8-3 19:26

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本人感到很迷茫，两级医院都没查出结石，特别是在县医院做的还是彩超；另外该患者正在月经期 ，可以排除宫 ...

应该是结石吧，我以前也与到过，也误诊了。

就是一简单的痛经，没有必要想的太复杂。1.患者有既往史。2.左下腹疼痛明显与胆囊息肉没有关系。3.痛经时的疼痛个人差异很大，有微疼的，有巨疼的，我就不多说了。{:6_273:}
楼主给个答案呗。期待{:6_300:}

也还是不能排除结石。查血常规。不能排除阑尾炎，现对症处理

1.应该可以排除痛经的诊断，因为患者有发烧。
2.输尿管结石不能排除，虽然B超未发现问题，但如果结石小有时B超也看不到，建议做尿常规。
3.患者左下腹压痛明显，是否结肠有问题？建议查大便常规、做结肠镜检查。
4.患者未做血常规检查吗？血象情况如何？

就是一简单的痛经