一例腹痛患者，全科紧急会诊--院长说了来者都有奖金哦

病例中没有病人的生育史，月经史，应和妇科病鉴别诊断，在排除妇科病的情况下，还是考虑阑尾炎合并阑尾化脓或穿孔。

没有辅助检查啊！根据症状应该是阑尾炎！化脓下阑尾炎的可能性大！但是不排除妇科疾病和结石！在基层这样的病例还是去医院好点！一是为了自己！二是更为了患者更好的确诊！穿孔的面积不大！其实腹痛涉及的病太多了！尤其是女性！需要排查！

不排除宫外孕的可能

悠海 发表于 2012-8-6 13:21

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一、此病例特点为：1、患者，女性，42岁，病程较长，反复；2、主诉：右下腹痛2月余，伴发热n小时。2月前有累 ...

说的非常到位！{:6_280:} {:6_280:} {:6_280:} {:6_280:} {:6_280:} {:6_305:}

希望楼主能把最后的诊断结果说一下，以便于大家取经学习。多谢楼主提供此病例供大家讨论学习。

请问没有辅助检查吗？

我感觉吧，是慢性阑尾炎急性发作，伴有腹膜炎，你用的药不够全面，如果是我的话，首先肌注氨基比林2mlX2支，柴胡针2支，地米10mg 青霉素皮试（—）然后输液（1）葡萄糖氯化钠500ml+庆大霉素8万X3支+西咪替丁4支+维生素b6
针100mgX2支 K3针4支，（2）氯化钠250ml青霉素800万单位+氨苄西林钠0.5gX6支（3）甲硝唑250ml（4）左氧氟沙星液200ml（0.4）有可能这个病人就不用转院了，个人愚见，请楼主指教！！！

学习学习在学习

慢性阑尾炎急性发作,可能并发穿孔.应与右侧输尿管结石、右侧卵巢肿物扭转及宫外孕鉴别。

就不完整的病史做一个不明的判断吧，楼主在问诊忽略了一个应该让大家来排除疾病的问诊，得确让人难以结论。首先我说的阑尾炎在临床诊断的四个信号：转移性右下腹痛 .典型的急性阑尾炎，腹痛开始时多在中上腹或肚脐周围，病人不能准确地辨明疼痛的确切部位。经数小时或十几个小时后，腹痛转移到右下腹部，疼痛呈持续性。大约有70%～80%的病人有上述腹痛史。胃肠道症状. 得了急性阑尾炎，一般都伴有恶心、呕吐、食欲减退、拉肚子或便秘等症状。　有明显的压痛点 阑尾炎发作时，一般在右下腹部有一个明显的压痛点，是阑尾炎最重要的特征。　全身症状. 一旦起病，多伴有头晕、头痛、无力等症状。如果病情严重，还会出现发烧、心慌等症状。（1）化脓性阑尾炎（穿孔）（2）泌尿及生殖系统疾病待查

我想肠梗阻的可能性更大

我想肠梗阻的可能性更大

看看学习一下

符合基层的病例，期待你的后续

首先考虑阑尾炎。但是不排除泌尿系结石，卵巢囊肿。异位妊娠。腹膜炎等，需要进一步检查

考虑阑尾炎、或是肾结石，不排除卵巢囊肿蒂扭转或是宫外孕之类的妇产科疾病

黄体破裂，说对了给我加分

此人因是女性患者，不能单纯的考虑是阑尾炎，在没做检查的情况下，还有：附件炎、输尿管结石，要全面考虑。

兰尾炎并发穿孔形成腹膜炎。

大家的分析很实际和正确，首先考虑阑尾炎急性发作，鉴别诊断：尿路结石、卵巢肿瘤及扭转、宫外孕……，一般消炎抗菌治疗没有错误，胰腺炎的可能性小些。