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本帖最后由 dydywss 于 2012-8-13 20:17 编辑 没必要用心痛定！！ 根据病史可能急性胃肠炎 我开一方您参考： vitK3针8mg+安比2ml】im 5%GNS 500ml+头孢唑林2.5g+利巴韦林0.5g】ivgtt 5%GNS500ml+小若1.8g+654-2针10mg】ivgtt 10%GS500ml+能量+10%KCL针10ml】ivgtt 连用2天 但求力简 思密达1包tid 黄连素片3片tid 654-2片5mgtid 头孢拉定0.5gtid 和胃整肠丸3粒tid vitBco片2片tid 腹泻重者加易蒙停胶囊按说明服 (再次补充：如果给予抗炎补液解痉止痛治疗后，仅留有腹泻症状未好转可加用） |
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基本可以诊为:痢疾。 我个人经验是：1、急性腹痛，水样便，多为普通肠道感染。 2、便少，里急后重明显，粘液便或伴有脓血便多为痢疾。 只是针对一般而言，加上发热高低，临床其他症状可以很好鉴别。 其实普通肠道感染和痢疾的选药差不多，不必太计较，毕竟是基层。你要安全点，就对病人说肠道炎症，包罗万象了，不会打自己嘴巴。 选药：我看了楼主和其他上楼的回复，为什么老喜欢选头孢拉啶或是克林？其实这些药主对G+菌。肠道感染，多数是G—菌感染，包括菌痢，所以应选氨苄，曲松，舒哌酮，沙星，呋喃，磺胺，氨基糖苷，黄连素类。个人近年都选用磷霉素，效果很不错的。 还有，菌痢近年耐药的菌株比较多，我常选用多种抗菌素，包括抗生素和呋喃，磺胺，黄连素，美其名“鸡尾酒”疗法。效果还可以的，当然不要一开始就上。不苟同我的做法，有些人又要说我滥用抗生素了——顺带申明句，抗生素和抗菌素是两个概念。 |
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很好呀。 腹泻没那么快的，发热下降，腹痛好转就表明病情好转了。 这种里急后重明显，又发热的病人，表明是炎症性腹泻，所以重用抗菌素，少用或不用止泻药。炎症好了，腹泻自然好了。要是强行止泻，毒素内吸收会再次发热或毒中毒。中毒性痢疾就是这个道理。 当然，蒙脱石散可用，它属于收敛剂，可以保护炎症性肠粘膜，还有吸附细菌和细毒分泌的毒素。 0.9%NS 250ML 菌必治 3.0(或磷霉素8.0) DX 5mg(忌讳激素) 左氧 0.4(楼主误写成4.0了吧.) 平衡液 500ML 其他对症处理. 藿香正气水,思密达. 个人意见,仅供参考. |
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